JAMA Surg：肝移植 vs 门静脉栓塞术后肝切除对高肿瘤负担的结肠癌肝转移患者生存期的影响
2021-04-14 MedSci原创 MedSci原创
对于高肿瘤负担的结肠癌肝转移患者，肝移植后患者5年生存率远高于门静脉栓塞术后肝切除
西方国家中，结直肠癌是发病率第二高肿瘤。约50%的结肠癌患者在确诊时或治疗后会出现转移，其中肝转移的比例最高。对于结肠癌肝转移患者（CRLM），肝切除术（LR）是首选治疗手段，但实践中符合LR要求的CRLM患者比例较低，主要因素是剩余肝脏体积(FLR)不足导致术后肝衰竭风险。近年来，门静脉栓塞术（PVE）后LR在已在众多结直肠癌肝转移患者中得到应用，是代替肝移植的广泛性肝脏疾病治疗方法，患者术后5年总生存率约30-50%。肿瘤负担是预测CRLM患者术后生存期的重要手段，主要的影响因素包括最大病变体积（是否超过5cm）和转移性病灶数量。
近日研究人员比较了对于结直肠癌并伴有高肿瘤负担的肝转移患者，接受肝移植或PVE后LR的总生存率（OS）差异。
50名结肠癌肝转移患者参与研究，于2006-19年间在挪威奥斯陆大学医院参与肝移植研究，以另外53名奥斯陆大学医院PVE数据库患者为对照，上述患者具有相似的基线特征，接受了PVE后肝切除术或肝移植。研究的主要终点为高肿瘤负担患者，接受肝移植，PVE后肝切除数对OS的影响，高肿瘤负担的定义为存在9个或更多的转移性肿瘤或直径为5.5cm或更大的最大肝脏病变。
PVE组53名患者中，平均年龄为61.8岁，男性36例（68%）。PVE后肝切除术后5年OS率为44.6%。在高肿瘤负担患者中，肝移植组5年OS率33.4%，PVE-肝切除组仅为6.7%。在肿瘤负担高且左侧原发性肿瘤患中，肝移植组5年OS率为45.3%，而PVE-肝切除组为12.5%。
研究发现，对于高肿瘤负担的结肠癌肝转移患者，肝移植后患者5年生存率远高于门静脉栓塞术后肝切除。
原始出处：
Svein Dueland et al. Survival Outcomes After Portal Vein Embolization and Liver Resection Compared With Liver Transplant for Patients With Extensive Colorectal Cancer Liver Metastases.JAMA Surg. March 31， 2021.
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生存期的影响
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