梅斯神经病学进展(第006期)

2021-06-25 rayms MedSci原创

编者按:梅斯医学将定期进行汇总,帮助大家概览神经病学领域最新进展。下面是呈现给大家的最近一期的进展。enjoy~

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往期详见:

梅斯神经病学进展(第005期)

梅斯神经病学进展(第004期)

梅斯神经病学进展(第003期)

梅斯神经病学进展(第002期)       

梅斯神经病学进展(第001期)

1,Lancet子刊:32年随访结果提示1型糖尿病患者脑子较正常老年人衰老了近10年!

来自美国纽约大学长岛医学院的血管专家对T1DM患者进行了跟踪调查,以确定随着人们年龄的增长,认知能力下降的独立风险因素,结果发表在Lancet Diabetes & Endocrinology杂志上。

该研究有1051名T1DM患者参加了糖尿病控制和并发症试验(DCCT)及其后续糖尿病干预和并发症流行病学(EDIC)研究。结果显示,18-32年的随访中,精神运动和智力效率的下降比从基线到第18年的变化大五倍,且与其他风险因素和合并症无关。其中,暴露于更高的HbA1c水平、更多的严重低血糖发作和收缩压升高的参与者与更大的精神运动和智力效率下降有关,这在第32年最为明显。

由此可见,控制血糖和血压水平稳定能延缓糖尿病患者认知能力下降。

详情参考:Lancet子刊:32年随访结果提示1型糖尿病患者脑子较正常老年人衰老了近10年!

2,Neurology:青少年儿童脑创伤后,白质病变与行为表现相关

近期,ENIGMA (Enhancing NeuroImaging Genetics through Meta-Analysis)是一个世界性的合作分析联盟,它利用大型的联合样本来实现足够的力量来解决开放性问题。目前已经建立了ENIGMA小儿中度/重度创伤性疾病(msTBI)工作组,在此调查了创伤性疾病后的WM微结构改变模式。

他们纳入了507名儿童和青少年(244名复杂的轻度至重度TBI[msTBI]和263名对照)。患者被分为三个受伤后的时间段:急性/亚急性-<2个月,后急性-2-6个月,慢性-6个月以上。结果显示,在多个区段和所有受伤后的时间间隔内,WM弥散指标都发生了改变。损伤的严重程度是WM改变程度的一个重要因素,但随着损伤后时间的增加,对dMRI测量的差异解释较少。另外,别与组别之间存在相互作用:女性创伤性疾病患者的钩状束各向异性(fractional anisotropy)明显低于对照组(𝞫=0.043),这与父母报告的更多行为问题相吻合(𝞫=-0.0027)。

详情参考:Neurology:青少年儿童脑创伤后,白质病变与行为表现相关

3,Brain Connect:小脑在AD大脑连接变化中起着重要作用

AD患者包括小脑在内的一些脑区的高代谢也一直被报道,但在 AD诊断中常常被忽视。Vinay Gupta等假设高代谢区在AD的疾病病理中也很重要,进行了相关研究,文章发表在最近的Brain Connect杂志。

该研究调查了小脑等高代谢区域在AD代谢网络中的作用。使用白质强度归一化(比例缩放)的平均值来验证AD患者中观察到的高代谢的相关性。该研究提示,高代谢可能在AD相关代谢网络的形成中起重要作用。特别是,高代谢的小脑区域是进一步研究AD改变的网络组织的一个很好的候选者

在神经影像学研究中,小脑高代谢是AD神经退行性变的一个常见特征。然而,小脑高代谢是否与疾病进展有关,或者是否是比例标度的伪影仍有争议。这篇论文发展了一个一般线性模型为基础的分类阿尔茨海默氏症使用白质均值图像缩放。该研究证明,小脑高代谢是阿尔茨海默病的一个强大的神经影像学特征。此外,小脑的高代谢与该区域介数中心性的增加有关,表明小脑在AD期间大脑连接变化中起着重要作用。

详情参考:Brain Connect:小脑在AD大脑连接变化中起着重要作用

4,Neurology:帕金森患者,体位性低血压和脑萎缩相关

意大利University of Brescia的Andrea Pilotto等人,利用一个大型的多中心影像和临床数据库,探究了立性低血压(OH)和仰卧高血压(SH)与全局性和区域性脑萎缩以及WMH的关系。研究人员从美国、加拿大、意大利和日本的八个三级转诊中心评估的PD和DLB患者中提取了仰卧位和正位血压以及结构性磁共振成像数据。

结果显示,OH与全脑萎缩(p=0.004)和涉及前颞部(p=0.001)和中颞部(p=0.001)的区域萎缩有关,严重的OH与非严重的OH相比,区域萎缩更大(p=0.001)。有和没有OH的人的WMH负担相似(p=0.49)。SH与脑萎缩(P=0.59)或WMH(P=0.72)没有关系。这个研究的重要意义在于发现,OH而不是SH,与路易体疾病的脑萎缩有关,主要是颞区受累。OH和SH都与WMH不相关。

详情参考:Neurology:帕金森患者,体位性低血压和脑萎缩相关

5,Neurology:神经丝蛋白水平,或可反映多发性硬化慢性白质炎症

近日,来自法国Université catholique de Louvain的çPietro Maggi等人,评估了多发性硬化症患者体内PRL的存在是否与血清NfL水平的增加有关。研究人员在118名没有钆增强病变或近期复发的多发性硬化症患者中,分析了三维亚毫米相位MRI和sNfL水平。对另外20名尸检的多发性硬化症患者的25个多发性硬化症病灶进行了组织病理学评估。

在单变量分析中,与PRL≤1的参与者("PRL≥2",n=43)相比,年龄调整后的sNfL百分位数(中位数,91和68;p<0.001)更高,MS疾病严重程度评分更高。在多变量分析中,PRL≥2的病例sNfL百分位数水平较高,而疾病修饰治疗(DMT)、EDSS和T2病变负荷并不影响sNfL。这个研究的重要意义在于发现了,慢性白质炎症与非急性MS患者的sNfL水平和疾病严重程度的增加有关,表明PRL有助于临床上相关的、炎症驱动的神经变性。

详情参考:Neurology:神经丝蛋白水平,或可反映多发性硬化慢性白质炎症

作者:rayms



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