快速床边基因检测指导个体化抗血小板治疗

2012-04-09 贾丽芳译 医学论坛网

  RAPID GENE研究探讨了一项快速床边基因检测的临床应用,成功确定了CYP2C19*2 等位基因,这是一个常见的基因变异,与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及氯吡格雷治疗的患者主要不良事件增加有关。此研究发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。   许多患者接受双联抗血小板治疗,仍然具有心血管不良事件高风险。这种持续的风险与血小板高活性有关,其特征是血小板P2Y12受

  RAPID GENE研究探讨了一项快速床边基因检测的临床应用,成功确定了CYP2C19*2 等位基因,这是一个常见的基因变异,与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及氯吡格雷治疗的患者主要不良事件增加有关。此研究发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。

  许多患者接受双联抗血小板治疗,仍然具有心血管不良事件高风险。这种持续的风险与血小板高活性有关,其特征是血小板P2Y12受体抑制不充分,最强的预测因子是CYP2C19*2 等位基因(rs4244285)失去功能。普拉格雷和替卡格雷是经典的P2Y12抑制剂,能提供比氯吡格雷更强的血小板抑制,但出血并发症增加。回顾性基因研究显示普拉格雷和替卡格雷不受CYP2C19*2等位基因的影响,CYP2C19*2基因携带者的确定将实现PCI后抗血小板治疗的个体化,减少不良心血管事件和出血副作用。

  对CYP2C19*2等位基因的快速床边检验采用口腔黏膜试子法,这使未接受基因实验室技术训练的医疗人员也能够进行检测。

  该项前瞻随机研究入选因急性冠脉综合征或稳定性心绞痛接受PCI治疗的患者200例,随机分为快速基因检验组和标准治疗组,快速基因检验组筛查CYP2C19*2 等位基因,携带者每日服用10 mg普拉格雷,非携带者和对照组每日服用75 mg氯吡格雷。

  经过随机抽样,完成随访187例,试验组91例,对照组96例。每组均有23例至少携带1个CYP2C19*2 等位基因,在第7天,试验组无一例携带者PRU值(P2Y12 活性单位)超过234,与对照组相比,该项检验技术敏感性达到100%,特异性为99%。

  链接:

  Study reports validation and clinical application of the first point-of-care genetic test in medicine, regarding use of antiplatelet therapy following coronary interventions (RAPID GENE study)

  

  

  



    

作者:贾丽芳译



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