PLAST RECONSTR SURG：局部应用硝酸甘油软膏可减少乳房切除术后即刻自体乳房再造术后的皮瓣坏死

乳房切除术后皮瓣坏死（Mastectomy flap necrosis, MFN）是乳房再造术后常见的并发症，严重影响患者的满意度和美容效果。因其成本低、副作用小，局部应用硝酸甘油软膏已被证明可显著降低即刻假体乳房再造中MFN的发生率，但其在即刻自体乳房再造中的应用尚无研究。

 Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，评估了术后局部硝酸甘油治疗对即刻自体乳房再造患者的影响。

研究采用前瞻性队列研究方法，连续纳入2017年2月-2021年9月在单中心由单一整形外科医师参与完成的即刻游离皮瓣乳房再造患者。将患者分为两组:手术结束时每侧乳房外用30 mg硝酸甘油软膏组和手术结束时每侧乳房未外用硝酸甘油软膏组。

所有患者术中均行SPY血管造影。分析了独立人口统计学变量，相关结局变量包括乳房切除术后皮瓣坏死、头痛和需要去除药膏的低血压。

本研究共纳入69例患者（98个乳房）。硝酸甘油组纳入35例患者（49个乳房），对照组纳入34例患者（49个乳房）。总体平均年龄为52岁(29 ~ 69岁)，平均BMI为29.1(17 ~ 41)。两组患者在年龄、BMI、吸烟状态、易感基因突变或合并症(如糖尿病、高血压、高脂血症)方面无显著差异。硝酸甘油组接受新辅助化疗的患者较多（15对3；P=0.002）。未外用组MFN发生率为51%，硝酸甘油组为26.5% （P=0.013）。未外用组的全层MFN发生率显著高于硝酸甘油组（38.8%对16.3%；P=0.013）。MFN的发生率与年龄、BMI、吸烟状态、新辅助放疗、基因突变、糖尿病史或高血压史无关。高脂血症与较高的MFN发生率相关（15.8%对3.3%；P = 0.028）。没有记录到与使用硝酸甘油相关的不良事件。

综上，30mg硝酸甘油软膏可显著降低即刻自体乳房再造患者MFN的发生率，费用低且无不良反应。

原始出处：Yao A, Greige N, Ricci JA, Draper LB, Weichman KE. Topical Nitroglycerin Ointment Reduces Mastectomy Flap Necrosis in Immediate Autologous Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2023;152(4):728-735. doi:10.1097/PRS.0000000000010349