Radiology:用T2WI揭开隐匿性炎性乳腺癌的神秘面纱

2021-04-30 shaosai MedSci原创

炎性乳腺癌(IBC)是一种罕见的疾病,仅占乳腺癌的3%,但复发率及死亡率极高,5年生存率低于50%。

炎性乳腺癌(IBC)是一种罕见的疾病,仅占乳腺癌的3%,但复发率及死亡率极高,5年生存率低于50%。对于非转移性IBC通常进行新辅助化疗(NAC)以增加手术的可能性并进一步改善预后。

隐匿性IBC是IBC的一种早期形式,其预后优于IBC(11)。隐匿性IBC可以定义为一种病理证实有真皮淋巴血管侵犯但MRI显示没有任何IBC的临床体征的一种非转移性IBC。区分IBC和隐匿性IBC的概念相对较新,但这一区别对患者的治疗和预后十分重要。最近的研究报道表明,T2加权MRI所显示的乳腺水肿有助于诊断隐匿性IBC。乳腺水肿是影响乳腺癌的预后因素之一,与淋巴血管浸润、淋巴结转移及组织学分级有关。此外,T2加权图像上所显示的皮下乳腺水肿是隐匿性IBC的特征性表现。

近日,发表在Radiology杂志的一项研究探讨了乳腺水肿T2WI MRI分型对乳腺癌新辅助化疗(NAC)患者预后的影响,为临床术前治疗方案的制定及预测预后提供了参考依据,并为进一步阐明IBC潜在的生物学机制提供了数据支持。

本研究回顾性评价了2011年1月至2018年12月期间行乳腺MRI检查并接受NAC治疗的乳腺癌患者。乳腺水肿T2加权图像按1 ~ 4分评分:(a)乳腺水肿评分(BES) 1分,无水肿;(b) BES 2分,瘤周水肿;(c) BES 3分,胸前水肿;(d) BES 4,皮下水肿(可疑为隐匿性IBC)。临床证据IBC分类为BES 5(无MRI)。进行log-rank检验,并使用Cox危险模型计算风险比以评估BES与无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)之间的关系。同时评估了治疗开始后100个月的PFS率。

本研究共纳入408例患者(中位年龄53岁;范围:28-80岁),65例(16%)复发,27例(7%)死亡。log-rank检验显示,BES 4与1、BES 5与1、BES 5与2、BES 5与3的PFS存在差异(校正后P < .05)。BES 1-5的PFS率分别为0.92、0.85、0.80、0.62和0.58,100个月时对应的OS率分别为0.98、0.91、0.92、0.77、0.86。

图1 所有患者乳腺水肿评分(BES)的无进展生存(PFS) Kaplan-Meier曲线。P值为BES组各组合PFS比较的log-rank检验结果。表中总结了治疗后100个月的PFS率及其95% CI。

图2 所有患者乳腺水肿评分(BES)的总生存(OS) Kaplan-Meier曲线。P值为两组BES OS比较的log-rank检验结果。表中总结了100个月的OS率及其95% CI。

乳腺水肿的T2加权MRI分型对乳腺癌患者新辅助化疗后的预后有一定的预测价值,这为临床早期诊断隐匿性炎性乳腺癌提供了影像学的支持,为临床制定最优的治疗方案及预测治疗效果及预后提供了参考依据。

原文出处:

Taiyo Leopoldo Harada,Takayoshi Uematsu,Kazuaki Nakashima ,et al.Evaluation of Breast Edema Findings at T2-weighted Breast MRI Is Useful for Diagnosing Occult Inflammatory Breast Cancer and Can Predict Prognosis after Neoadjuvant Chemotherapy.DOI:10.1148/radiol.2021202604

作者:shaosai



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题

相关资讯

JAMA Neurol:健康儿童脑部磁共振偶然发现率及其临床意义

在一般儿童群体中,脑部MRI中偶然发现率超过20%,多数偶然发现不具有潜在临床意义

Eur Radiol:如何识别膀胱癌的肌层浸润深度?

膀胱癌有无肌层浸润决定了治疗方案的选择和预后。经尿道膀胱肿瘤切除术对无肌层浸润性膀胱癌的首选治疗手段,根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。

Radiology:人工智能使薄层垂体MRI实现“既要、又要、还要”

垂体腺瘤的术前大小和程度、手术方法以及手术中使用的植入材料的类型和数量等因素均会影响垂体腺瘤切除部位的术后外观,因此在MRI图像上评价垂体腺瘤术后情况挑战巨大。

Radiology:对钆酸的应用,我们可以更大胆!

钆酸(GA)是一种肝胆特异性钆基对比剂(GBCA)。现阶段,GA已被广泛用用于于肝局灶性病变的检测和表征,并有多项研究证实其有进一步量化肝功能的潜力。

Radiology:人工智能在乳腺MRI中的应用

包括乳腺MRI在内的乳腺成像在快速改善乳腺癌治疗的过程中发挥了重要作用。

Radiology:新生儿无症状硬膜下出血也许并不可怕

在早期,新生儿颅内出血被认为是一种十分罕见的情况,并与较高的相关并发症发病率和死亡率相关。