Circulation：桡动脉血管作为补充移植物可降低不良心血管事件的发生风险！
2017-06-01 MedSci MedSci原创
桡动脉（RA）血管是否可以改善冠状动脉旁路移植（CABG）手术的临床疗效？ 近日在circulation上发表的一篇文章针对该点展开研究。该研究建立了动态血运重建试验（ART），这项试验旨在评估双侧内胸动脉（BITA）在单个左内胸动脉（SITA）上的存活率情况。
桡动脉（RA）血管是否可以改善冠状动脉旁路移植（CABG）手术的临床疗效？ 近日在Circulation上发表的一篇文章针对该点展开研究。该研究建立了动态血运重建试验（ART），这项试验旨在评估RA作为双侧胸廓内动脉（BITA）或者单个左胸廓内动脉（SITA）替代血管的患者存活率。
在ART中，大部分患者（约20％）接受了RA移植取代隐静脉移植物（SVG）。研究人员旨在调查使用RA（不是SVG）提供SITA或BITA移植补充物后对其疗效的关联性，并通过对ART的事后分析得出研究结果。
在试验进行过程中，研究人员对参加ART（n = 3102）的患者根据实际接受的血管类型进行分类。将接受SITA或BITA移植的患者主要分为两组：接受RA移植（RA组，n = 632）以及接受SVG移植（SVG组，n = 2105）的2737名患者。试验主要观测指标为5年心肌梗死，心血管死亡和重复血运重建的复合报告情况。在记录数据后，使用倾向得分匹配和分层Cox回归来评估两种方案。
最终结果显示，两组的MI、心血管死亡和重复血运重建累积发生率分别为：RA组为2.3％（95％CI 1.1-3.4），3.5％（95％CI 2.1-5.0）和4.4％（95％CI 2.8-6.0） SVG组的3.4％（95％CI 2.0-4.8），4.0％（95％CI 2.5-5.6）和7.6％（95％CI 5.5-9.7）。除此之外，对于三项不良结果的复合报告情况为：SVG组（13.6％； 95％CI 10.8-16.3），RA组（8.8％； 95％CI 6.5-11.0）（P = 0.005），RA组显着降低。该数据反映出当RA移植物用于补充SITA和BITA移植物时，对原有方案的疗效有影响（相互作用P = 0.62）。
这项后期ART分析显示，当RA用于补充SITA或BITA移植物时，可降低中期主要不良心脏事件的风险。
原始出处：
David P. Taggart, Douglas G. Altman, et al. Associations between Adding a Radial Artery Graft to Single and Bilateral Internal Thoracic Artery Grafts and Outcomes. Insights from the Arterial Revascularization Trial. Circulation. 2017;CIRCULATIONAHA.117.027659
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