作者:明明
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作者:明明
自1995年AIP的概念被首次提出以来,我们对AIP的认识不断提高,具有典型影像学特征、血清或组织IgG4明显升高的病例相信已经难不倒大家了,但是,对于影像学怀疑AIP但IgG4阴性的病例,临床思维该如何建立?相信下面这个案例的分享会给大家带来启发。
男性患者,41岁,因左下肢肿痛、咯血、活动后气短入院。既往曾因车祸出现骨盆骨折,住院期间有左下肢深静脉血栓形成,给予手术放置下腔静脉滤器后服用华法林。2年前出现咳血,检查发现肺血栓栓塞症,给予溶栓处理。
13岁女童,因“茶色尿5个月”入院,患儿无过敏性紫癜病史,肾活检病理显示IgA沉积在系膜基质,诊断为IgA肾病明确。IgA肾病多见于年长儿和青年,对于反复发作的肉眼血尿,伴或不伴蛋白尿的患者,诊断不明确者,通过肾活检明确诊断具有积极意义。对病变轻微和严重者应分别采用何种治疗方案?对儿童的治疗有哪些注意事项?详见以下病例——
该患者男性,45岁,近一周来反复发作 3 次晕厥,发作前均有剧烈咳嗽,轻度胸闷,晕倒后伴有大量出汗,面色苍白,约 1 分钟左右神志转清,无抽搐,无大小便失禁,就诊当地医院检查头 CT可见右侧颞叶囊肿,其余未见明显异常,为进一步诊治转来我院。发病 1 周以来患者神清、语利,饮食、活动正常。既往体健,抽烟 20 年。
小广8岁,偶然体检发现肝酶升高,ALT126U/L,AST113U/L,其他脏器生化大体正常。找当地儿科医生解读,开了点护肝药,定期复查,转氨酶可以稍下降,但容易反复。
45岁男性患者,10年前不明原因反复出现面部红斑,伴瘙痒,持续数天后可自行消退。3年前,患者于出现面部红斑后持续不规则使用“皮康王”,起初疗效好,后来用药效果差,红斑持续不退。湿疹、颜面再发性皮炎、类固醇皮炎、面部难辨认癣、红斑狼疮还是皮肌炎?以下病例告诉我们,医务工作者对患者的用药常识指导或具有重要意义。
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#腹痛#
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学习学习学习
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学习一下
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好病例,学习了。
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