JAMA子刊：孕39周与孕40-42周出生的孩子，长大后教育结果哪个好？

妊娠39周出生越来越常见。这一趋势可能与2018年发表的ARRIVE试验(引产Vs期待治疗的随机试验，A Randomized trial of Induction Vs Expectant Management)的结果相关。这项大型随机临床试验(RCT)发现，通过引产将分娩提前至妊娠39周降低了剖宫产率，改善了女性的分娩体验，而不会增加围产期不良结局的风险。

然而，在该胎龄出生的儿童的远期结局方面，目前研究的结果相互矛盾。因此，本研究的目的是比较孕39周出生与孕40 ~ 42周出生儿童7 ~ 9岁时读写能力和计算能力的关系。

这项澳大利亚全州人群队列研究采用基于目标试验模拟的因果推断框架，2005年1月1日-2011年12月31日期间的围生期数据与7 ~ 9岁时的教育结局相关。研究人员在2022年12月至2023年6月进行了统计学分析。本研究使用澳大利亚国家评估计划(Australian National Assessment program)的识字和识字数据评估了7 ~ 9岁时的识字和识字结局，并通过5个领域(语法和标点符号、阅读、写作、拼写和识字)的总体z评分定义。

结果显示，研究人群最终共包括155 575名儿童。其中49 456例(31.8%;24 952名男童[50.5%])在妊娠39周出生，106119名(68.2%;52 083名男童[49.1%])出生孕周为40 ~ 42周。与妊娠40 ~ 42周出生的儿童相比，妊娠39周出生与7 ~ 9岁儿童的教育结局改变无关(平均[SE] z评分，0.0008 [0.0019]vs -0.0031 [0.0038];校正风险差异，- 0.004 [95% CI， - 0.015 ~ 0.007])。

研究人员调查了每个教育领域，结果发现，与妊娠40 ~ 42周出生的儿童相比，妊娠39周出生的儿童的语法和标点(风险差异[RD]， - 0.006 [95% CI， - 0.016 ~ 0.005])、计算(RD， - 0.009 [95% CI， - 0.020 ~ 0.001])、拼写(RD, 0.001 [95% CI， - 0.011 ~ 0.0013])、阅读(RD， - 0.008 [95% CI， - 0.019 ~ 0.003])或写作(RD, 0.006 [95% CI， - 0.005 ~ 0.016])评分无显著差异。妊娠39周出生也未增加5个测试领域中任何一个得分低于国家最低标准的风险。

本研究利用全州联动研究的数据模拟了一项目标随机临床试验的结果，结果提示，没有证据表明妊娠39周时出生与7 ~ 9岁儿童的计算能力和读写能力结局改变相关。

原文来源：

Hiscock RJ, Atkinson JA, Tong S, et al. Educational Outcomes for Children at 7 to 9 Years of Age After Birth at 39 vs 40 to 42 Weeks’ Gestation. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2343721. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.43721