Crit Care Med：脓毒症和感染性休克对癌症患者的影响
2020-04-25 MedSci原创 MedSci原创
随着时间的推移，患脓毒症的危重肿瘤和血液系统肿瘤患者的生存率显著提高。随着结局的改善，临床医生应考虑更新此类人群的入院政策和治疗目标。
癌症影响多达20％的重症患者，脓毒症是在这类患者入住ICU的主要原因之一。早期预警表明可能会提高该人群的存活率，但是缺乏明确的研究。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估过去20年中因脓毒症或感染性休克而入住ICU的癌症患者随时间推移的存活率趋势情况。
该研究的数据来源于七个欧洲ICU，将入院年份和数据集来源作为随机变量的层次模型用于确定30天死亡率的危险因素。研究人员提取了因脓毒症或感染性休克入住ICU的癌症患者数据。
总体而言，该研究纳入了2062名患者（62％的男性，中位[四分位间距]年龄为59岁[48-67岁]）。潜在的恶性肿瘤为实体瘤（n=362; 17.6％）或血液系统恶性肿瘤（n=1700; 82.4％），包括急性白血病（n=591; 28.7％）、非霍奇金淋巴瘤（n=461; 22.3％）和骨髓瘤（n=244；11.8％）。在入住ICU时，有250名患者（12％）接受了异基因造血干细胞移植，而640名患者（31.0％）为中性粒细胞减少症患者。第30天的死亡率为39.9％（823例死亡）。入住ICU的年份与第30天的死亡率随时间显著降低有关（比值比为0.96；95％CI为0.93-0.98； p=0.001）。机械通气（比值比为3.25；95％CI为2.52-4.19；p<0.01）和使用升压药（比值比为1.42；95％CI为1.10-1.83；p<0.01）与第30天的死亡率独立相关，而潜在的恶性肿瘤、同种异体造血干细胞移植和中性粒细胞减少则与之无关。
由此可见光，随着时间的推移，患脓毒症的危重肿瘤和血液系统肿瘤患者的生存率显著提高。随着结局的改善，临床医生应考虑更新此类人群的入院政策和治疗目标。
原始出处：
Lemiale, Virginie.et al.Sepsis and Septic Shock in Patients With Malignancies.critical care medicine.2020.https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/9000/Sepsis_and_Septic_Shock_in_Patients_With.95680.aspx
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