J Hypertens:动脉粥样硬化所致的亚急性缺血性卒中患者强化降压治疗不安全!
2018-06-02 xing.T MedSci原创
由此可见,脑动脉狭窄患者强化血压控制与适度血压控制相比,无明显优势,可增加亚急性期缺血性病灶体积。
目前的指南建议高血压患者进行强化血压(BP)控制,但由于缺血性狭窄导致的缺血性脑卒中后适当的血压水平仍不确定。
近日,高血压领域权威杂志Journal of Hypertension上发表了一篇研究文章。在这一随机、单盲试验中,2010年4月至12月20日期间,症状性颈内动脉或大脑中动脉狭窄闭塞(>50%)的卒中患者7-42天内接受强化(SBP<120mmHg)或适度(SBP<140mmHg)血压控制。该研究的主要结局是流体衰减反转恢复(FLAIR)图像上测量的整个前脑白质损害的缺血性病变体积在基线和24周之间的变化,并通过非劣效性检验(非劣效性边界为3cm3)。
132例患者中,111例参与者获得随访FLAIR图像(59例为强化降压组,52例为中度血压控制组)。24周后,强化降压组SBP(124.6±10.5mmHg)明显低于对照组(132.3±10.6mmHg)。与对照组(2.2±8.2 cm3)相比,强化降压组的缺血灶体积增加(4.9±18.3 cm3),未显示出非劣性。24周FLAIR图像中新发缺血病灶的频率在强化降压组中明显高于对照组[10(16.9%)vs. 5(9.6%);P=0.26)]。在研究期间,每组只有一例复发性卒中患者。
由此可见,脑动脉狭窄患者强化血压控制与适度血压控制相比,无明显优势,可增加亚急性期缺血性病灶体积。
原始出处:
Park, Jong-Moo,et al. Intensive blood pressure control may not be safe in subacute ischemic stroke by intracranial atherosclerosis: a result of randomized trial.Journal of Hypertension. 2018. https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/publishahead/Intensive_blood_pressure_control_may_not_be_safe.97453.aspx
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