患者男性,76岁,既往有糖尿病史和不明原因导致纵膈淋巴结肿大2年余,近日出现发热和疲劳感到院就诊。
尿液分析显示脓尿。
腹部增强CT检查显示左肾盂及同侧输尿管壁增厚轻度扩张(图A和图B,箭头);肾盂排泄期CT显示左侧输尿管轻度狭窄(图C,箭头)。
会诊医师根据其病情,对其采用β-内酰胺类抗生素药物进行治疗,但脓尿、发热症状持续。
另外,尿培养结果均为阴性。尿中酸性染色显示抗酸杆菌(如图D)。
结核分枝杆菌的聚合酶链反应检测,结果显示阳性。
在临床上,患有结核病的患者通常是无症状或只有无菌脓尿,伴或不伴镜下血尿,而本案例中的患者由于是泌尿系结核感染,因此会表现出排尿困难、肉眼血尿症状。
此外,泌尿生殖系统结核还可能会引起并发症,如输尿管狭窄、男性出现少精症和女性阴道出血。
最后,该患者遵医嘱服用多种肺结核药物联合治疗,随后症状明显有了好转。
原始出处:
Hiromichi Masuda, M.D., and Koji Kamada, M.D., Ph.D. Urinary Tract Tuberculosis
N Engl J Med 2016; 375:1068.September 15, 2016
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作者:MedSci
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