Lancet：巴西先天性寨卡病毒综合征：首次对1501名婴儿的完整调查

2016-06-30 broccoli MedSci原创

2015年11月，巴西出现了小头畸形的流行，归因于先天性寨卡病毒综合征。截止2016年4月，巴西卫生部报告了7830例疑似案例，但很少知道疾病的特征。研究人员对新生儿的临床症状，身体测量和生存情况进行了调查和描述。

2015年11月，巴西出现了小头畸形的流行，归因于先天性寨卡病毒综合征。截止2016年4月，巴西卫生部报告了7830例疑似案例，但很少知道疾病的特征。研究人员对新生儿的临床症状，身体测量和生存情况进行了调查和描述。

研究人员对2016年2月27日之前巴西国家医疗小组调查的1501名存活婴儿进行了回顾。根据神经影像和实验室结果对寨卡病毒和其他相关感染的疑似案例进行了分类。确诊寨卡病毒感染，需要有实验室证据；高度可疑的案例有特异性神经影像发现，实验室结果阴性；中度可疑案例有特异性影像学发现，无其他感染征象；有些可疑的病案例有影像学发现，但当地小组无细节的描述；其余儿童排除感染可能。根据孕龄使用InterGrowth标准评估头围。第一周的死亡率和皮疹病史由当地国家医疗团队提供。

研究发现，在2015年2月27日到2015年11月19日，巴西卫生部报道了1501例可疑病例，899例排除感染可能。在剩下的602例中，76例确诊，54例高度可疑，181例中度可疑，291例有一些可能性患有先天性寨卡病毒综合征。四组间的临床症状，体型测量和存活状况差异较小。

比较这四组，899例排除感染的儿童有更大的头围（平均Z评分−1·54 vs −3·13, 差异 1·58 [95% CI 1·45–1·72])；较低的一周死亡率（14/1000 vs 51/1000，率比 0·28 [95% CI 0·14–0·56]）；孕期较少发生皮疹(20·7% vs 61·4%, 比率 0·34 [95% CI 0·27–0·42])。孕晚期发生皮疹与大脑发育异常相关，尽管可能有正常的头围。在5例确诊的案例和一例疑似案例中头围正常（超过−2SD ，低于InterGrowth标准中位数），有1/3确诊的病例中孕期无皮疹病史。流行高峰出现在2015年11月下旬。

寨卡病毒先天综合征是一种新的致畸的疾病。由于很多确诊和疑似的病例都有正常的头围，而且母亲不一定会发生皮疹。因此，必须要改进筛查标准以保证能检测到所有感染的新生儿。

Lancet：巴西先天性寨卡病毒综合征病理：系列案例解析

原始出处：

Giovanny V A França, PhD, Prof Lavinia Schuler-Faccini, et al,Congenital Zika virus syndrome in Brazil: a case series of the first 1501 livebirths with complete investigation,lancet,Published Online: 29 June 2016

作者：broccoli

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