JAMA：维生素C、皮质类固醇和维生素B1联合治疗对脓毒性休克患者器官衰竭的影响
2020-08-22 MedSci原创 MedSci原创
在脓毒性休克患者中，联合应用维生素C、皮质类固醇和维生素B1对改善患者序贯器官衰竭评估得分没有显著影响
近日研究人员考察了维生素C-皮质类固醇联合维生素B1治疗对改善感染性休克患者器官损伤的影响。
研究在美国的14个中心开展，205名成人脓毒性休克患者参与，随机接受肠外维生素C（1500mg）、氢化可的松（50mg）和维生素B1（100mg）治疗，每6小时一次，连续4天（n=103）或安慰剂（n=102）。研究的主要结果是在入组到72小时之间，序贯器官衰竭评估（SOFA）得分（范围0-24；0=最佳）的变化。次要结果包括肾衰竭和30天死亡率。
患者平均年龄68岁，90名女性，有200名患者（98%）接受了至少一剂研究药物。总的来说，在入组后72小时内，组间SOFA评分改善没有显著的统计学差异（干预组的SOFA评分平均值从9.1下降到4.4分 vs 安慰剂组从9.2下降到5.1分；调整后的平均差异-0.8）。
肾衰竭的发生率（干预组为31.7% vs 安慰剂组为27.3%；校正后的风险差为0.03%）或30天死亡率（分别为34.7% vs 29.3%；危险比为1.3）差异不显著。
最常见的严重不良事件是高血糖（干预组12例，安慰剂组7例）、高钠血症（分别为11例和7例）和新发院内获得性感染（分别为13例和12例）。
在脓毒性休克患者中，联合应用维生素C、皮质类固醇和维生素B1对改善患者序贯器官衰竭评估得分没有显著影响。
原始出处：
Ari Moskowitz et al. Effect of Ascorbic Acid， Corticosteroids， and Thiamine on Organ Injury in Septic Shock The ACTS Randomized Clinical Trial. JAMA， August 18， 2020.
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