BJS：英国肝移植后结果的种族差异

肝移植是终末期肝病和一些晚期肝癌患者唯一拯救生命的治疗选择。在过去的二十年里，肝移植后的结果有所改善；然而，有数据显示，黑人接受者的结果明显较差。冠状病毒大流行凸显了社会剥夺和获得医疗保健的机会在少数群体的健康结果中的作用。2024年2月13日发表在British Journal of Surgery的研究，其目的是调查受体种族是否影响英国肝移植后的移植结果。

这项研究包括了9217名已故捐赠者肝脏的接受者，随访的中位数为53.8个月。共有5845名男性患者（63.4%），接受者中位年龄为54岁（四分位数范围45-61岁），其中大多数患者是脑死亡（DBD）肝移植后捐赠的接受者（79.7%）。

研究结果显示，与白人接受者相比，黑人接受者的1年移植物存活率明显差（分别为81.5%和85.1%；调整后的HR 1.58，95% c.i.1.133至2.221；P = 0.007）。将移植中心添加到该模型中显示类似的结果（调整后的HR 1.82，95% c.i.1.30至2.56）。在任何评估结果中，捐赠者种族都不是一个重要的预测因素。

图1：卡普兰-迈尔图显示了1年移植物存活概率和风险数字

综上所述，在对英国患者的分析中，与白人接受者相比，黑人接受者在第一年内移植物丢失的风险高出62%。然而，在队列中看到的移植物或需要重新入院的感染的初级非功能率没有显著差异。固有的免疫学差异可以解释其中一些发现，发现黑人接受者的塔克罗利度水平持续较低，这可能表明这些患者需要修改免疫抑制方案。

然而，众所周知的非白人群体健康状况较差的现象，以及这些发现，应该推动进一步研究肝移植和术后结果。在这项队列研究中，根据2021年人口普查，2.9%的接受者是黑人，而英国一般人口中有4%是黑人，这可能表明无法获得移植服务。这些发现反映在实体癌症中，黑人患者与较低的治疗手术和存活率有关，从而可以想象地减轻了缺乏移植服务的机会，作为本研究结果的可能解释。

众所周知，社会经济地位可以显著预测医疗保健结果，包括肝移植后的结果。虽然作者无法获得与调查结果相关的剥夺指数和邮政编码数据，但很明显，这些数据可以通过提供更精细的人口统计图来加强分析，并有助于关注未来的研究方向，以改善所有接受者肝移植后的公平健康结果。

原文出处

Balaji Mahendran, Samuel J Tingle, Abdullah K Malik, Rodrigo Figueiredo, John S Hammond, Gourab Sen, Aimen Amer, David Talbot, Derek M Manas, Linda Sharp, Catherine Exley, Steven White, Colin H Wilson, Racial disparities in outcomes after liver transplantation in the UK: registry analysis, British Journal of Surgery, Volume 111, Issue 2, February 2024, znae020, https://doi-org.libproxy.ucl.ac.uk/10.1093/bjs/znae020