Radiology:如何自动获得乳腺癌的动力学异质性？从影像学的角度出发！ 

现阶段，乳腺MRI已广泛应用于乳腺癌患者的癌症分期。乳腺动态增强(DCE) MRI可显示乳腺癌的详细形态学特征以及反映血管生成的动力学特征。商业上可用的计算机辅助诊断(CAD)系统可在逐像素的基础上为临床医生提供有关乳腺癌的定量动力学信息。与放射科医生的评估相比，CAD系统可通过排除低阈值增强病变增加DCE MRI诊断的特异性。此外，CAD系统还可以通过执行自动分析来减少图像的判析时间。最近的研究表明，患者的生存预后与术前MRI观察到的CAD测量的乳腺癌动力学特征相关。然而据我们所知，目前尚没有关于CAD提取的动力学特征与乳腺癌患者远处转移预后之间的关系的相关研究。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了CAD提取的乳腺癌动力学特征及其术前MRI上这些特征的异质性与浸润性乳腺癌患者的远处无转移生存期之间的关系，为临床提供了术前预测患者预后及个体化治疗的可靠MRI生物标记物。

本研究回顾性地评估了2011年至2012年期间连续接受术前MRI检查的新诊断的浸润性乳腺癌患者。使用商用CAD系统从术前MRI数据中提取每个乳腺癌病例的峰值增强和延迟增强特征。计算这些特征的动力学异质性(肿瘤内具有延迟廓清、平台期和持续成分的肿瘤像素比例异质性度量)，以评估肿瘤内的异质性。使用Cox比例风险模型研究CAD提取的动力学特征与调整临床病理因素后的无远处转移生存率之间的关系。

本研究共评估了276名连续的乳腺癌患者(平均年龄53岁)。276名患者中有28名(10.1%)发生了远处转移，中位随访时间为79个月。有远处转移的患者比无远处转移的患者观察到更高程度的动力学异质性(平均值，0.70±0.2 vs 0.43±0.3;P <.001)。多变量Cox比例风险分析显示，具有更高程度的动力学异质性(风险比[HR]，19.2;95%置信区间[CI]: 4.2, 87.1;P < .001)、更高的峰值增强(HR, 1.001;95%CI:1.000,1.002;P = 0.045)、存在淋巴血管侵犯(HR, 3.3;95%CI:1.5,7.5;P = 0.004)和更高的组织学分级(即3级)(HR, 2.2;95%CI:1.0,4.9;P = 0.044)与较差的无远处转移生存期相关。

表 与无远处转移生存相关变量的单变量Cox比例风险分析。

图 基于(a)动力学异质性和(b)峰值增强的276名浸润性乳腺癌患者的无远处转移生存率的Kaplan-Meier曲线。

本研究使用计算机辅助诊断(CAD)系统的动力学自动测量方法，对乳腺癌术前MRI扫描的动力学异质性进行了量化。结果显示，在女性浸润性乳腺癌患者中，较高的动力学异质性和峰值增强与较差的无远处转移生存期相关。同时，CAD提取的动力学异质性可作为肿瘤内异质性的定量成像生物标志物，以评估女性乳腺癌患者无远处转移生存率的风险，为临床术前无创评估患者预后提供了有价值的参考标准。

原文出处：

Jin You Kim,Jin Joo Kim,Lee Hwangbo,et al.Kinetic Heterogeneity of Breast Cancer Determined Using Computer-aided Diagnosis of Preoperative MRI Scans: Relationship to Distant Metastasis-Free Survival.DOI:10.1148/radiol.2020192039