JAMA Surg：肝切除前抗病毒治疗能降低早期复发风险？
2018-08-27 吴星 环球医学
2018年8月，发表在《JAMA Surg》的一项由中国和美国学者进行的研究，考察了术前抗病毒治疗（AVT）与乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）肝切除术后的早期复发、微血管侵犯之间的相关性。
2018年8月，发表在《JAMA Surg》的一项由中国和美国学者进行的研究，考察了术前抗病毒治疗（AVT）与乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）肝切除术后的早期复发、微血管侵犯之间的相关性。
重要性：乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）患者微血管侵犯（MVI）的发病率降低，或与早期肿瘤复发风险降低和部分肝切除后生存的更好相关。
目的：考察HBV相关HCC患者术前抗病毒治疗（AVT）与MVI发病以及肝切除后早期肿瘤复发之间的相关性。
设计、地点和受试者：评价中国上海第二军医大学东方肝胆外科医院2008年1月至2010年4月因为HBV相关HCC行R0切除术的2362患者队列的相关数据。中位（四分位间距）术后随访时间为44.8（22.8至59.3）个月。2016年6月至2017年10月，分析数据。
干预：术后AVT和部分肝切除。
主要结局和测量指标：使用Kaplan-Meier法、log-rank检验，以及Cox回归分析，计算并比较术后总生存以及复发时间。通过logistic回归分析，评价MVI发生的独立风险因素。
结果：在纳入的2362例患者中，1999例（84.6%）为男性，中位（四分位间距）年龄为50.6（43.1～57.3）岁。共2036例患者（86.2%）没有使用任何AVT，而326例（13.8%）患者在术前90多天使用AVT治疗。在非AVT组，与术前HBV DNA水平低于2000 IU/mL相比，≥2000 IU/mL与MVI风险增加相关（比值比[OR]，1.399；95%置信区间[CI]，1.151～1.701）。与非AVT组相比，AVT组患者的MVI发病率较低（38.7% [326例中126例] vs 48.6% [2036例中989例]；P=0.001），且MVI风险降低（OR，0.758；95% CI，0.575～0.998）。AVT完全应答是MVI的一个独立预测因素（OR，0.690；95% CI，0.500～0.952）。因此，与非AVT相比，术前AVT与6个月、1年，以及2年复发率降低相关（分别为14.2%、24.6%和38.5% vs 23.4%、37.1%和52.3%；P＜0.001）。AVT可以预防早期肿瘤复发（风险比[HR]，0.732；95% CI，0.605～0.886）。此外，与使用AVT的患者相比，非AVT组患者更可能发生多个肝内复发（49.1% [549/1119] vs 36.2% [54/149]；P=0.003），复发涉及多个肝分段。
结论和意义：术前HBV DNA水平较高是MVI的一个独立风险因素。术前至少90天进行抗病毒治疗与HBV相关HCC部分肝切除术后MVI发病率降低以及早期肿瘤复发降低相关。
原始出处：
Zheng Li, Zhengqing Lei, Yong Xia, et.al. Association of Preoperative Antiviral Treatment With Incidences of Microvascular Invasion and Early Tumor Recurrence in Hepatitis B Virus–Related Hepatocellular Carcinoma. JAMA Surg. Published online August 1, 2018. doi:10.1001/jamasurg.2018.2721
作者：吴星
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#复发风险#
42
#肝切除#
43
#早期复发#
41
哎哟，不错哟，术前抗病毒治疗是一个有效的预防术后复发的因素呢。
56
#抗病毒#
39