J Hepatol：慢乙肝患者发生了自发性HBsAg清除后，还需要进行HCC监测吗？
2014-12-30 MedSci MedSci原创
很少有人知道，对于获得了自发性HBsAg清除的慢乙肝患者进行肝细胞癌（ Hepatocellular carcinoma，HCC）的监测是否有价值。 我们进行了一项回顾性分析，纳入了从1997年到2012年韩国三级医院获得了自发性HBsAg清除的共829例患者（中位年龄：52.3岁；575例男性；98例合并有肝硬化），评估了患者自发生HBsAg清除时HCC的发生率和CU-HCC评分。结
很少有人知道，对于获得了自发性HBsAg清除的慢乙肝患者进行肝细胞癌（ Hepatocellular carcinoma，HCC）的监测是否有价值。
我们进行了一项回顾性分析，纳入了从1997年到2012年韩国三级医院获得了自发性HBsAg清除的共829例患者（中位年龄：52.3岁；575例男性；98例合并有肝硬化），评估了患者自发生HBsAg清除时HCC的发生率和CU-HCC评分。结果：随访了3464例患者，总共有19例患者发生了HCC（年发生率：0.55%）。在获得HBsAg清除后，肝硬化（危险比[HR]，10.80； 95%可信区间[CI],，4.25–27.43）、男性（HR,，8.96; 95% CI, 1.17–68.80）、年龄≥50岁与HCC的发生独立相关.在肝硬化和无肝硬化患者中，HCC的年发生率分别为2.58%和0.29%。在无肝硬化患者中，男性患者HCC的年发生率比女性患者高（0.40% vs. 0%），所有发生了HCC的患者年龄均大于50岁。分别绘制CU-HCC评分预计患者5年和10年HCC发生可能性，曲线下面积分别为0.85和0.74。
即使获得了HBsAg自发性清除，肝硬化患者和大于50岁的无肝硬化患者都应当监测HCC的发生，尤其是那些HBV基因型C型患者。HBsAg清除时间发生在50岁以后也是HCC发生的独立危险因素。
原始出处
Kim GA1, Lee HC2, Kim MJ3, Ha Y1, Park EJ1, An J1, Lee D1, Shim JH1, Kim KM1, Lim YS1.Incidence of Hepatocellular Carcinoma after HBsAg Seroclearance in Chronic Hepatitis B Patients: a Need for Surveillance.J Hepatol. 2014 Nov 28.
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