Stroke：服用抗凝剂的急性缺血性卒中伴房颤患者微出血和结局分析
2020-10-10 MedSci原创 MedSci原创
服用OAC的房颤伴急性卒中患者，未来MACCE的风险随着CMB负担的增加而增加，而CMB的解剖位置并不影响MACCE的风险。服用华法林的患者这种风险似乎更为明显。
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查口服抗凝剂（OAC）治疗的急性缺血性卒中和房颤患者脑微出血（CMB）有无、负担和位置对主要不良脑血管和心血管事件（MACCE）风险的影响。研究人员还评估了CMB的临床效果是否根据OAC类型而有所不同。
这项队列研究共纳入1742例接受OAC治疗的急性缺血性卒中伴房颤患者。主要的复合结局是根据CMB状况在2年内发生的MACCE（卒中、急性心肌梗塞或血管死亡的复合事件）。
在对服用OAC的急性缺血性卒中伴房颤患者的混杂因素进行调整后，CMB与未来MACCE的风险显著相关（风险比为1.89 [95％CI为1.23-2.88]；P=0.003）。与无CMB的患者相比，1处CMB患者具有相似的MACCE发生率（P=0.461）。但是，多处CMB（≥2），特别是高负担CMB（≥5）患者的MACCE比例明显更高。脑叶和深部CMB患者发生MACCE的频率高于无CMB患者，并且根据CMB的位置，MACCE的发生率无差异。在使用华法林治疗的患者中，CMB与MACCE风险显著相关（P=0.002），但在使用直接OAC治疗的患者中则无相关性（P=0.517）。
该研究结果表明，服用OAC的房颤伴急性卒中患者，未来MACCE的风险随着CMB负担的增加而增加，而CMB的解剖位置并不影响MACCE的风险。服用华法林的患者这种风险似乎更为明显。
原始出处：
Kang-Ho Choi,et al.Microbleeds and Outcome in Patients With Acute Ischemic Stroke and Atrial Fibrillation Taking Anticoagulants.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.030300
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