ONCOLOGIST：免疫治疗对这一进展神速的罕见肿瘤竟显了神效
2017-06-23 王东亮 肿瘤资讯
宫颈神经内分泌肿瘤仅占宫颈恶性疾病的2%左右，属于罕见疾病，临床常规治疗手段有限。本例患者在接受一线化疗后，疾病迅速进展，提示预后不佳。在常规治疗可选手段有限时，对患者进行基因检测是可选的策略之一，而组织学检测结果回报时间较长，当患者治疗需求迫切时，病理专家组依据患者ctDNA结果进行推测，给予了免疫治疗。并且考虑患者疾病进展迅速，且肿瘤负荷很大，专家组针对主要病灶进行了立体定向放疗，以期一定程度
宫颈神经内分泌肿瘤仅占宫颈恶性疾病的2%左右，属于罕见疾病，临床常规治疗手段有限。本例患者在接受一线化疗后，疾病迅速进展，提示预后不佳。在常规治疗可选手段有限时，对患者进行基因检测是可选的策略之一，而组织学检测结果回报时间较长，当患者治疗需求迫切时，病理专家组依据患者ctDNA结果进行推测，给予了免疫治疗。并且考虑患者疾病进展迅速，且肿瘤负荷很大，专家组针对主要病灶进行了立体定向放疗，以期一定程度上可以提升免疫治疗的疗效。虽然本文仅为个案报道，无法有效甄别放疗在本例患者中所起到的作用，但基于现有的一些临床经验，患者体力评分较差、肿瘤负荷较大等因素都会影响免疫治疗的疗效，而针对肿瘤局部给予放射治疗，可以释放出一些肿瘤抗原、提升机体免疫系统对肿瘤的识别及杀伤能力，所以，本报道仅仅是做出了一定的尝试，具体方法及剂量还需个性化掌握。该患者应用免疫治疗使得体内肿瘤均出现显着缩小的原因，还要归因为基因错配修复功能缺失而造成的微卫星不稳定性及高突变状态。鉴于患者病情需要，在没有等待组织基因结构回报时，专家级就依据患者ctDNA结果中的多个基因突变而进行了推测，值得临床进行学习及参考。有趣的是，既往有
作者：王东亮
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