JAMA子刊:50万人数据显示,放射性碘治疗并不一定会增加甲状腺癌的风险!

2021-09-18 MedSci原创 MedSci原创

甲状腺功能亢进症是甲状腺毒症的一种形式,是以组织甲状腺激素水平过高为特征的临床状态。

甲状腺功能亢进症是甲状腺毒症的一种形式,是以组织甲状腺激素水平过高为特征的临床状态。全世界甲状腺功能亢进症的发病率从0.1%到2.9%不等,在美国约为1.2%。最常见的原因包括Grave病、毒性多结节性甲状腺肿和毒性腺瘤。

放射性碘(RAI)治疗甲亢是否会增加癌症风险,在医学和公共卫生领域仍然是一个有争议的问题。为了研究特定地点的癌症发病率和死亡率,并评估RAI治疗甲亢后的辐射剂量-反应关系,来自韩国首尔大学的专家开展了一项meta分析,结果发表在JAMA Network Open杂志上。

研究人员使用医学主题词和文本关键词的Medline和Cochrane图书馆电子数据库,以及使用Emtree的Embase,筛选到2020年10月发表的研究。研究纳入标准如下:(1) 纳入接受RAI治疗的甲亢患者,并随访至癌症诊断或死亡;(2) 纳入至少一个由未接受RAI治疗的个体组成的对比组(例如,普通人群或接受甲亢治疗的患者);(3) 包括效果大小的衡量标准(即标准化发病率[SIR]、标准化死亡率[SMR]、危害比[HR]或风险比[RR])。

研究的主要结果和措施是暴露于RAI治疗与未暴露于RAI治疗的癌症发病率和死亡率,以及按RAI管理的活动水平。

结果共纳入包括479452名参与者的12项研究的数据,暴露于RAI治疗与未暴露于RAI治疗的总体集合癌症发病率比为1.02(95%CI,0.95-1.09),集合癌症死亡率比为0.98(95%CI,0.92-1.04),差异没有统计学意义。除了甲状腺癌发病率(SIR=1.86;95%CI,1.19-2.92)和死亡率(SMR=2.22;95%CI,1.37-3.59)外,没有观察到其它特定癌症风险的统计学意义上的升高。

使用线性和非线性模型研究放射性碘剂量和癌症死亡率的剂量-反应关系

然而,无法控制适应症的混杂和其他偏倚来源是比较RAI暴露和未暴露的研究的重要限制。在剂量反应分析中,根据2项研究,RAI与乳腺癌和实体癌的死亡率明显相关(乳腺癌死亡率,每370MBq:1.35;P=0.03;实体癌死亡率,每370MBq:1.14;P=0.01)。

研究人员认为,甲状腺功能亢进症的RAI治疗后,辐射诱发的癌症风险很小,在观察性研究中,可能只有在较高的给药剂量下才能发现。

综上,这项荟萃分析表明暴露于RAI治疗后与未暴露相比,总的集合癌症风险并不显著,而观察到RAI治疗与实体癌死亡率之间存在线性剂量反应关系。

 

参考文献:

Cancer Risk After Radioactive Iodine Treatment for Hyperthyroidism: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2125072. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.25072



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  1. 2021-11-30 wenas0

    meta分析结果表明,碘131治疗甲亢安全可靠,对引发甲癌风险较低

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  2. 2021-09-19 ms1000002121020113

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