Hepatology: 肝移植前心脏导管插入术与心肌梗塞和心脏死亡率降低相关联

        印第安纳大学的一项研究表明，随着肝移植（LT）患者移植前心导管插入（CATH）频率的增加，心肌梗塞（MI）发生率降低。该研究小组的另一个试验证实，在严重冠状动脉疾病（CAD；≥50％狭窄）的情况下，CATH后进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以获得很好的疗效。那么作为研究的进一步探索，本研究将该筛查方案应用于更大的队列（2010-2016年），以评估LT后的临床结局。

        在811例LT患者中，有766例接受了压力测试（94％），而559例进行了CATH（69％），其中10％的CAD需要PCI。应力超声心动图检测显着CAD的敏感性为37％。PCI的预测因素包括年龄的增长，男性的性别和CAD的个人病史（ 所有人的P <0.05）。与没有CATH的患者相比，接受CATH的患者死亡率更高（P  = 0.07），并且死亡率的危险率（HR）随着CAD严重程度的增加而升高（正常CATH，HR为1.35； 95％置信区间[CI]， 0.79-2.33; P  = 0.298;非阻塞性CAD，HR，1.53; 95％CI，0.84-2.77; P  = 0.161;显着CAD，HR，1.96; 95％CI，0.93-4.15; P = 0.080）。将LT后的结局与之前研究的2009-2010年亚组进行比较，结果显示相似的1年总死亡率（8％和6％，P  = 0.48），1年MI发生率（<1％和<1％，P  = 0.8）。

        单独的超声心动图检查不能可靠地筛查LT患者心血管疾病的发生。用CATH进行积极的CAD筛查与MI率和心脏死亡率低有关。

原始出处：

Issa Kutkut. Et al. Pre–Liver Transplant Cardiac Catheterization Is Associated With Low Rate of Myocardial Infarction and Cardiac Mortality. Hepatology.2020.