JAHA：急性冠状动脉综合征患者发病后不使用高效能他汀类药物的预测因素有哪些？

2017-01-15 xing.T MedSci原创

尽管急性冠脉综合征后他汀类药物已经广泛使用，但是大部分患者在发病后早期和晚期都未进行高效能的他汀类药物治疗，包括心血管事件复发风险最高的患者。

高效能的他汀类药物可以降低急性冠脉综合征后的心血管事件，但是在临床实践中其仍然没有得到充分的利用。近日，心血管病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员评估了急性冠状动脉综合征患者发病后不使用高效能他汀类药物的预测因素。

在使用Darapladib稳定斑块和心肌梗死溶栓（SOLID-TIMI52）试验中研究人员在2009年至2011年期间纳入36个国家的急性冠脉综合征患者。在整个试验过程中，强烈推荐使用他汀类药物治疗，所用他汀类药物的效能是由治疗医师酌情决定的。高效能的他汀类药物被定义为阿托伐他汀每日≥40 mg、瑞舒伐他汀每日≥20mg或辛伐他汀每日80 mg。研究人员采用Logistic回归分析来评估不使用高效能他汀类药物的预测因子。

在该研究纳入的患者（n=12446）中，11850例（95.2%）患者在急性冠状动脉综合征发病后（平均14天）就开始了基础水平的他汀类药物治疗，但只有5212例（41.9%）患者进行高效能的他汀类药物治疗。入选的与不使用高效能他汀类药物相关的患者因素包括年龄≥75年（比值比为1.39，95%可信区间为1.24-1.56）、女性（比值比为1.11，95%可信区间为1.02-1.22）、肾功能不全（比值比未1.17，95%可信区间为1.03-1.32）和住院期间发生的心脏衰竭（比值比为1.43，95%可信区间为1.27-1.62）。在治疗后的3个月，只有49%的患者有低密度脂蛋白胆固醇＜70mg/dL。在5490例（59%）的3个月未进行高效能他汀类药物治疗的患者中，中位随访2.3年后，较低的低密度脂蛋白胆固醇水平是不使用高效能他汀类药物的预测因子（降低10mg/dL的比值比为1.15，95%可信区间为1.11-1.19）。

由此可见，尽管急性冠脉综合征后他汀类药物已经广泛使用，但是大部分患者在发病后早期和晚期都未进行高效能的他汀类药物治疗，包括心血管事件复发风险最高的患者。

原始出处：

Alon Eisen, et al. Predictors of Nonuse of a High‐Potency Statin After an Acute Coronary Syndrome: Insights From the Stabilization of Plaques Using Darapladib‐Thrombolysis in Myocardial Infarction 52 (SOLID‐TIMI 52) Trial. JAHA.January 11, 2017.

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作者：xing.T

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