Br J Anaesth：HFNC技术可提高患者手术期间的血氧饱和度

2015-08-21 张森译 MedSci原创

清醒光导纤维气管插管(AFOI)，是麻醉医生预判患者可能存在困难气道时常用的一种插管技术。尽管在手术期间实施了辅助供氧措施，由于镇静，局部麻醉，手术并发症及其他合并症的影响，患者仍然面临缺氧的风险。传统上使用的输氧设备，流量较低,并且大多数没有足够的存储空间或不能够提供足够的新鲜气体流量以迎合患者的吸气流量峰值,亦或者不能够提供充足的吸入氧浓度以防止氧饱和度下降等并发症的出现。

清醒纤维支气管镜引导气管内插管(awake fiberopticintubation,AFOI)，是麻醉医生预判患者可能存在困难气道时常用的一种插管技术。尽管在手术期间实施了辅助供氧措施，由于镇静，局部麻醉，手术并发症及其他合并症的影响，患者仍然面临缺氧的风险。

传统上使用的输氧设备，流量较低,并且大多数没有足够的存储空间或不能够提供足够的新鲜气体流量以迎合患者的吸气流量峰值,亦或者不能够提供充足的吸入氧浓度以防止氧饱和度下降等并发症的出现。

我们本次进行的是一项前瞻观察性研究,旨在探讨高流量鼻插管(HFNC)输氧技术优化氧化及防止氧饱和度下降和高碳酸血症的潜在优势；此外，观察AFOI对改善整体插管条件有何改善作用,及将其在操作规程中使用的可行性。

本次研究共招募了50例麻醉医生预判困难气道患者，在清醒纤维支气管镜引导气管内插管期间联合使用高流量加湿经鼻输氧系统。

在本次研究中，除了一例患者因过度镇静出现窒息外，其他所有患者使用这项技术时是安全并舒适的：使用高流量加湿经鼻输氧系统的患者没有氧饱和度下降及高碳酸血症等情况的出现，所用患者氧饱和度的增加超过了基线值。

本研究表明：高流量加湿经鼻输氧系统增加了手术期间患者的氧饱和度，减少了氧饱和度下降的风险；并潜在的优化了清醒纤维支气管镜引导气管内插管的条件。由于患者对术中可能发生的气道阻塞、肺换气不足,或窒息期的耐受性增强,这为麻醉医生提供更多的时间来调整通气以达到最佳氧化状态，使手术的安全性也大大增加。

原始出处：

S.Badiger,M.John,R.A.Fearnley and I.Ahmad Optimizing oxygenation and intubation conditions during awake fibre-optic intubation using a high-flow nasal oxygen-delivery system Br J Anaesth. 2015 Aug 7.

作者：张森译

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