Neurology:帕金森患者,体位性低血压和脑萎缩相关

2021-06-22 Freeman MedSci原创

帕金森患者,体位性低血压和脑萎缩相关

直立性低血压(OH),定义为站立3分钟内血压(BP)下降20/10 mmHg(收缩压/舒张压),以及仰卧高血压(SH),定义为仰卧BP140/90 mmHg,坐位BP正常,是血管功能障碍的血液动力学表现,通常与路易体疾病有关。据估计,30%的帕金森病(PD)患者和30-70%的路易体痴呆(DLB)患者受到OH的影响,大约40-70%的OH病例合并有SH。

多项研究记录了OH与认知障碍之间的关联,表明共同的致病机制可能参与了认知和自主神经功能障碍,或者脑部低灌注和高灌注的反复发作可能对路易体障碍患者的认知功能产生负面影响。这些假设得到了小型影像学研究的支持,这些研究显示了脑岛和胆碱能通路的区域性脑萎缩,以及血流动力学功能障碍可能导致短暂的认知障碍或由白质增生(WMH)反映的慢性脑血管损害的假设。

藉此,意大利University of Brescia的Andrea Pilotto,等人,利用一个大型的多中心影像和临床数据库,探究了OH和SH与全局性和区域性脑萎缩以及WMH的关系。

他们从美国、加拿大、意大利和日本的八个三级转诊中心评估的PD和DLB患者中提取了仰卧位和正位血压以及结构性磁共振成像数据。OH被定义为从仰卧位站立3分钟内收缩压/舒张压下降≥20/10 mm/Hg(严重,≥30/15 mm/Hg),SH为血压≥140/90 mmHg且坐位血压正常。使用有效的半定量评分表评估诊断、年龄、性别和病程调整后的全脑和区域性脑萎缩以及WMH的差异。

共有384名患者(310名PD患者,74名DLB患者)符合资格标准,其中44.3%(n=170)有OH,包括24.7%(n=42)的严重OH,以及41.7%(n=71)的SH。

OH与全脑萎缩(p=0.004)和涉及前颞部(p=0.001)和中颞部(p=0.001)的区域萎缩有关,严重的OH与非严重的OH相比,区域萎缩更大(p=0.001)。

有和没有OH的人的WMH负担相似(p=0.49)。SH与脑萎缩(P=0.59)或WMH(P=0.72)没有关系。

这个研究的重要意义在于发现,OH而不是SH,与路易体疾病的脑萎缩有关,主要是颞区受累。OH和SH都与WMH不相关。

原文出处:
Association of Orthostatic Hypotension With Cerebral Atrophy in Patients With Lewy Body Disorders
Andrea Pilotto, Alberto Romagnolo, Andrea Scalvini, Mario Masellis, et al.
Neurology Jun 2021, 10.1212/WNL.0000000000012342; DOI: 10.1212/WNL.0000000000012342



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2021-06-22 146e13a2m23暂无昵称

    厉害的

    0

相关资讯

Neuromodulation:丘脑底核脑深部刺激幅度增加对帕金森病眼动抑制性控制的影响

多种因素决定了丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)的有效性。科学的病人选择和准确的引线安置为良好的结果奠定了基础。导线植入后,四个变量的编程最终决定刺激的有效性:识别导线上的最佳

Neuromodulation:深部脑刺激治疗帕金森病的一些较少研究的方面:植入手术、住院治疗和死亡

以丘脑底核(STN)或苍白球(GPi)为靶点的脑深部电刺激(DBS)可显著改善帕金森病(PD)患者的生活质量。据估计,全世界有超过15万帕金森病患者接受了这种疗法。这种疗法相对未被研究的是治疗本身(如

Radiology:原发性和晚期帕金森病的3T MR黑质容量测定

在帕金森病的研究中,明确一个支持早期诊断、监测疾病进展并推动治疗干预的可靠的体内标记物是所有研究的重中之重。

Neurology:小脑在帕金森病中意义非同寻常

小脑在帕金森中意义非同寻常

IEEE trans: Kinect关节运动数据的多变量分析在帕金森病中的应用

帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是一种运动障碍,是继阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease)之后第二常见的神经退行性疾病,其特征是黑质致密部多巴胺能神经元的缺失。帕金

npj Parkinson's Disease:无创迷走神经刺激可改善帕金森病步态冻结患者的临床和分子生物标志物

该研究为nVNS治疗帕金森病运动和非运动症状的有效性和安全性提供了初步证据。