梅斯心血管疾病进展 （008期）

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上一期见：梅斯心血管疾病进展（007期）

1. 10年研究发现，运动员房颤的风险可能是非运动员的2.5倍

近日，英国运动医学杂志发表的一项荟萃分析旨在确定运动员的房颤风险，并进一步阐明运动类型和心血管疾病（CVD）风险因素对房颤风险的影响。

荟萃分析包括 1990 年至 2020 年 12 月期间发表的13项研究（7项队列研究和6项病例对照研究），汇集的样本量为70478人，其中包括63662名对照组和6816名运动员。五项研究包括了有糖尿病或高血压的运动员。这些研究着眼于参加自行车、跑步、游泳、滑雪、定向越野、划船、足球、橄榄球和篮球等运动的运动员。

表中列出了偏倚风险得分和运动类型，有两项研究提供了运动量

随机效应集合分析表明，运动员的房颤风险明显高于非运动员（OR：2.46；95% CI 1.73~3.51），换句话说，运动员发生心房颤动的风险是非运动员的 2.46 倍。

此外，与参加北欧滑雪、定向越野或划船等耐力运动的运动员相比，参加足球、橄榄球或无板篮球等混合运动的运动员的风险似乎最高。

详情参考：BMJ子刊：10年研究发现，运动员房颤的风险可能是非运动员的2.5倍

2. 健康的睡眠与全因、心血管和癌症死亡率降低相关

近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，研究人员通过一个大型前瞻性队列中评估睡眠模式与全因、心血管疾病和癌症死亡率之间的关联。这项前瞻性队列研究纳入了来自英国生物银行的283443名基线无心血管疾病和癌症的受试者。研究人员结合了五种个人睡眠行为创建了一个健康的睡眠评分和睡眠模式。

在平均(SD)8.9(1.1)年（250万人次）的随访期间，共发生7936例全因死亡，762例CVD导致的死亡，4540例癌症导致的死亡。健康睡眠评分增加1分与全因死亡率（HR为0.94；95%CI为0.92-0.96）、CVD死亡率（HR为0.89；95%CI为0.83-0.95）和癌症死亡率（HR为0.96；95%CI为0.93-0.99）相关，调整了年龄、性别、评估中心、吸烟状况、酒精摄入状况、社会经济状况和身体活动。与睡眠模式不佳的参与者相比，睡眠模式良好的参与者全因和CVD死亡率风险降低24%-42%。体重不足的参与者和体力活动不足的参与者与全因死亡率的相关性往往更强。

详情参考：J INTERN MED：健康的睡眠与全因、心血管和癌症死亡率降低相关

3.心包脂肪组织与死亡率相关

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过一个由黑人参与者组成的大型社区队列评估了心包脂肪组织(PAT)、VAT和皮下脂肪组织(SAT)与HF住院率和全因死亡率之间的关联。在杰克逊心脏研究评估2中接受身体计算机断层扫描的无心衰的2882名参与者中，研究人员使用Cox比例风险模型来评估计算机断层扫描得到的局部肥胖与心衰住院率和全因死亡率之间的关联。

心力衰竭累积发生率和全因死亡率

VAT(n=2844)、SAT(n=2843)和PAT(n=1386)数据可用的参与者中位随访时间为10.6年。不同计算机断层扫描得到的肥胖指标（PAT每增加10cm3，VAT或SAT每增加100cm3）的完全调整风险比（95%CI）如下：对于HF，PAT为1.08（95%CI为1.02-1.14）和VAT为1.04（95%CI为1.01–1.08）；对于射血分数正常的HF，PAT为1.13（95%CI为1.04-1.21）和VAT为1.07（95%CI为1.01-1.13）；对于死亡率，PAT为1.07（95%CI为1.03-1.12）和VAT为1.01（95%CI为0.98-1.04）。SAT与这两种结局均不相关。

由此可见，较高的PAT和VAT，而非SAT，与HF和射血分数正常的HF相关，并且只有PAT与死亡率相关。

详情参考：JAHA：局部肥胖与心力衰竭和死亡风险

4.鱼油究竟有没有心血管保护作用？

美国学者最新的荟萃分析，探究了ω-3脂肪酸对致死性/非致死性心血管结局的影响，以及EPA对比EPA+DHA 的治疗效果差异，结果已发表在了《EClinical Medicine》杂志上。

在合并分析了38项研究的149051例受试者后发现：

相比对照组，ω-3脂肪酸组人群，心血管死亡风险降低7%，非致命性心梗风险降低13%，冠心病事件风险降低9%，主要不良心血管事件风险降低5%，血运重建风险降低9%。

图片：ω-3脂肪酸对非致死性心肌梗死的影响

相比EPA+DHA，单用EPA的效果似乎更好。单用EPA组与EPA+DHA组在各结局事件风险降低程度上的对比，分别为：

心血管死亡：18% vs 6%；

非致死性心梗：28% vs 8%；

冠心病事件：27% vs 6%；

主要不良心血管事件和血运重建的风险降低，也是单用EPA更佳。这可能与EPA、DHA之间较大的结构与生理作用差异相关。

不过，ω-3脂肪酸组的房颤风险增加了26%，单用EPA组的房颤和出血风险也更高，分别增加了35%和49%。

这项研究肯定了ω-3脂肪酸在降低心血管死亡率、改善心血管预后方面的作用，并认为单用EPA的效果更佳。

所以，是时候多去买点鱼油类保健品了？

详情参考：EClinical Medicine：鱼油中的这种关键成分，才是改善心血管的关键？