OCC 2014：韩雅玲院士强调要重视知识普及 缩短实践与指南差距

2014-06-03 中山医院 马嘉琪采写 OCC2014

韩雅玲教授支架PCIOCC2014

5月30日上午，沈阳军区总院的韩雅玲院士在其“我国冠心病介入治疗现状及国产器械进展”的汇报中指出，近年来，全国范围内冠心病发病率逐年上升，冠心病治疗方式也在逐渐更新，介入治疗有显著增加。但是值得注意的是，冠心病总死亡率基本持平，并没有很大幅度的降低。这需要我们进行更多的研究以确定适宜的治疗指征，并不断革新介入治疗方式和器械。韩院士重点介绍了多种新型支架，包括DES、无载体DES及生物全降解支架。药

5月30日上午，沈阳军区总院的韩雅玲院士在其“我国冠心病介入治疗现状及国产器械进展”的汇报中指出，近年来，全国范围内冠心病发病率逐年上升，冠心病治疗方式也在逐渐更新，介入治疗有显著增加。但是值得注意的是，冠心病总死亡率基本持平，并没有很大幅度的降低。这需要我们进行更多的研究以确定适宜的治疗指征，并不断革新介入治疗方式和器械。

韩院士重点介绍了多种新型支架，包括DES、无载体DES及生物全降解支架。药物支架基本解决了再狭窄问题，但存在远期血栓的安全风险。目前国产DES已经基本成熟，其质量及效果与进口支架无异。全球范围内多中心研究表明涂层可降解支架的长期安全性值得肯定。同时更新型的无载体DES经多中心的研究证实了其抗再狭窄能力及治癒率均不亚于永久涂层DES。生物可降解支架的设计理念是血管支撑只是暂时需要，支架降解后无残留可能改善患者的长期愈合。但同时它也存在很多问题，生物降解支架真正降解需要3年，也有一些不可忽略的劣势，如不能达到远端病变、抗压能力弱等，所以需进一步改良。

我国急性心梗救治中面临的主要问题，是患者发病后就诊不及时，ST段抬高型心梗再灌注治疗比例过低，就诊后D-B时间和D-N时间与指南要求相差甚远，急性心梗救治地区间差异较大。所以要求今后临床医生应更重视冠心病STEMI相关知识的普及，使广大群众做到有胸痛立刻就诊，尽可能缩短发病后的就诊时间;基层医院应大力开展溶栓治疗，在溶栓后尽可能转运至有条件实施介入治疗的医院实施进一步治疗;有条件开展直接PCI的医院，应配备训练有素的直接PCI团队，全天候接诊并实施直接PCI;另外，积极开展移动式心血管介入治疗方舱的应用，实施现场救治。


作者：中山医院 马嘉琪采写



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