Lancet Glob Health：六个中低收入国家基于社区的抗生素获取和使用情况
2021-03-12 MedSci原创 MedSci原创
相关的背景因素将作为制定综合干预方案的目标，以改善这些环境中的抗生素使用，并将有助于全球努力对抗抗生素耐药性。
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抗生素滥用在低收入和中等收入国家（LMICs）很常见，这也是抗生素产生耐药性的驱动因素。有研究小组比较了LMICs基于社区的抗生素获取和使用实践，以确定改善抗生素使用实践的干预措施的具体目标。该研究结果近日发表在Lancet Global Health期刊上。
在一项为期两年的研究期间(2016年7月1日至2018年12月31日)，研究者对非洲(莫桑比克、加纳和南非)和亚洲(孟加拉国、越南和泰国)的6个中低收入国家的抗生素获取和使用进行了定量和定性评估。在现有的深度监测网络中，本研究旨在识别不同收入水平、政策框架和文化规范的国家之间的背景复杂性和差异，并通过对不同中低收入国家抗生素实践的了解，可以为干预措施的环境调整模型的设计提供参考，从而有效地解决抗生素的使用问题，并在这些资源有限的环境中遏制抗生素耐药性。
研究发现，越南和孟加拉国的无证抗生素配药点所占比例最大。对于轻度疾病，药店是大多数国家寻求抗生素时最常见的接触点，除了南非和莫桑比克，公共设施是最常见的。越南(55.2%)、孟加拉国(45.7%)和加纳(36.1%)普遍使用抗生素自行用药，但在莫桑比克(8.0%)、南非(1.2%)和泰国(3.9%)较少。人们认为，与通过保健设施获得药物相比，自我用药耗时更少、更便宜，而且总体上更方便。决定在何处寻求治疗的因素往往涉及相关政策、对供应商和药物的信任、疾病严重程度，以及抗生素是否用于儿童等。在非洲和亚洲都发现了如何鉴别口服抗生素的困惑。
家庭成员发生轻、重病时选择第一接触点的原因
在过去一个月内，通过药品供应商及家庭调查获得的家庭成员使用抗生素的报告
本研究结果表明，在低收入和中低收入国家，大部分抗生素是在没有处方的情况下获得的。在6个国家的8214名受访客户中，有2875人（35.0%）在没有处方的情况下购买了抗生素。这一发现与家庭调查结果一致，6190户家庭中有2290户（37.0%）报告自己服用抗生素。尽管法律要求仅凭处方配发抗生素，但低收入国家和中低收入国家普遍存在不遵医嘱的情况，而中高收入国家却没有。
在LMICs的研究地点之间，抗生素的使用存在显著差异，而且非洲地区的抗生素使用似乎比亚洲地区更受限制。尽管针对抗生素的处方规定可能对许多LMIC国家不实用，但在亚洲的农村环境中，很容易获得抗生素，尤其是广谱抗生素，引起了人们对正规医疗体系之外抗生素使用量高的担忧，并将需要针对供需双方的干预措施，以减少不适当的抗生素使用。
在亚洲地区，通过正规和非正规抗生素供应商的高密度，抗生素被广泛使用，与非洲地区相比，亚洲没有处方的配药更多。相关的背景因素将作为制定综合干预方案的目标，以改善这些环境中的抗生素使用，并将有助于全球努力对抗抗生素耐药性。
参考文献：Nga T T Do*, Huong T L Vu*, Chuc T K Nguyen, Sureeporn Punpuing, Wasif Ali Khan, Margaret Gyapong, Kwaku Poku Asante, Khatia Munguambe, F Xavier Gómez-Olivé, Johannes John-Langba, Toan K Tran, Malee Sunpuwan, Esperanca Sevene, Hanh H Nguyen, Phuc D Ho, Mohammad Abdul Matin, Sabeena Ahmed. et al. Community-based antibiotic access and use in six low-income and middle-income countries: a mixed-method approach. Lancet Glob Health 2021 Published Online March 10, 2021 https://doi.org/10.1016/ S2214-109X(21)00024-3
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