Neurology：伴有心血管疾病对TIA或卒中后复发事件长期风险的影响
2019-07-24 xing.T MedSci原创
由此可见，与老年研究一样，伴有心血管疾病的TIA/卒中患者仍然存在复发性缺血事件的高风险。因此，更加强化的降脂可能是合理的，但增加抗血栓治疗的益处可能会被颅外出血的高风险所抵消。
在英国牛津郡的一项基于人群的研究（牛津血管研究）中，研究人员分析了2002-2014年期间连续就诊的TIA或缺血性卒中患者。根据目前的二级预防指南对患者进行治疗，并确定冠状动脉事件、复发性缺血性卒中和由于伴有心血管疾病而分层的大出血风险。
2555例患者（9148人次每年随访）中，伴有心血管疾病的患者（449例冠状动脉疾病患者，103例外周血管疾病患者; 88例两者同时存在的患者）（n=640; 25.0％）相比于不伴有心血管疾病患者冠心病事件（22.8％，95％置信区间为17.4-27.9; vs. 7.1％，5.3-8.8; p<0.001;年龄和性别调整后风险比[HR]为3.07,2.24-4.21）和复发性缺血性卒中（ 31.5％，25.1-37.4; vs. 23.4％，20.5-26.2; p=0.0049;年龄和性别调整后HR为1.23,0.99-1.53）的10年风险要高，尽管抗血栓和降脂药物的使用率相似。然而，在非心源性栓塞性TIA/卒中患者中，伴有心血管疾病患者的颅外出血风险也较高，尤其是年龄<75岁的患者（8.1％，2.8-13.0; vs. 3.4％，1.6-5.3; p=0.0050；年龄和性别调整后的HR为2.71,1.16-6.30），虽然脑出血风险没有增加（年龄和性别调整后HR为0.36,0.04-2.99）。
由此可见，与老年研究一样，伴有心血管疾病的TIA/卒中患者仍然存在复发性缺血事件的高风险。因此，更加强化的降脂可能是合理的，但增加抗血栓治疗的益处可能会被颅外出血的高风险所抵消。
原始出处：
Marion Boulanger.et al.Effect of coexisting vascular disease on long-term risk of recurrent events after TIA or stroke.Neurology.2019.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007935
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