Cardiovasc Diabetol:慢性肾病、神经病变和视网膜病变对糖尿病患者全因死亡率的协同影响
2022-11-08 MedSci原创 MedSci原创
应对T1D和T2D患者进行全面的微血管并发症筛查,以改善风险分层和治疗
糖尿病相关的常见微血管并发症 (MVC),即慢性肾病 (CKD)、心脏自主神经病变 (CAN)、周围神经病变 (DPN) 和视网膜病变 (DR) 的预后价值已经非常明确。但是,这些并发症不同组合对患者长期死亡率的影响尚未得到充分评估。
研究人员回顾性地分析了303位1型或2型糖尿病(T1D、T2D)患者21年的纵向数据,这些患者在基线时通过99mTc-DTPA动态肾显像、夜间尿液采集、心血管自主试验、单丝测试和扩大眼底检查对微血管并发症的存在与否进行了明确定性。
单一微血管并发症对患者全因死亡率的影响
经过5244人·年随访后,共133位(43.9%)患者死亡。无论有无其他微血管并发症,慢性肾病和心脏自主神经病变的存在可使校正全因死亡率风险分别升高117%和54%。基线时合并慢性肾病和心脏自主神经病变与最高的死亡风险相关(HR 5.08[2.52-10.26]),其次是慢性肾病和视网膜病变 (HR 2.95 [1.63–5.32]) 及心脏自主神经病变和视网膜病变 (HR 2.07 [1.11–3.85])。
与无微血管并发症的患者相比,仅有任何单一微血管并发症的患者的死亡风险 (HR 1.52[0.87-2.67]) 在数值上高于无微血管并发症的患者,而有2个和3个微血管并发症同时存在的患者的死亡风险分别增加203% (HR 3.03[1.62-5.68]) 和692% (HR 7.92[2.93-21.37])。
多发微血管并发症对患者全因死亡率的影响
该研究研究证明了单一和多发糖尿病微血管并发症对糖尿病患者全因死亡率的长期、协同、负性影响,提示应该对T1D和T2D患者进行全面的微血管并发症筛查,以改善风险分层和治疗。
原始出处:
Sacchetta, L., Chiriacò, M., Nesti, L. et al. Synergistic effect of chronic kidney disease, neuropathy, and retinopathy on all-cause mortality in type 1 and type 2 diabetes: a 21-year longitudinal study. Cardiovasc Diabetol 21, 233 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01675-6
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