JAMA子刊：创伤患者置入下腔静脉滤器，不能改善死亡率
2016-10-12 MedSci MedSci原创
因外伤入院的患者其出血和血栓形成风险均增加。这类患者中下腔静脉滤器（IVC）的使用一直在增加，但缺乏高质量的证据证明其疗效。这项回顾性队列研究采用分层3:1倾向匹配法，选择相似的患者安置下腔静脉滤器，多变量逻辑回归模型根据年龄、性别、种族/民族、损伤严重度评分等来计算倾向评分。根据受伤日期进行分层匹配。使用多变量逻辑回归分析比较两组住院死亡率，调整年龄、性别、种族/种族、损伤严重程度评分、头部和颈
因外伤入院的患者其出血和血栓形成风险均增加。这类患者中下腔静脉滤器（IVC）的使用一直在增加，但缺乏高质量的证据证明其疗效。
这项回顾性队列研究采用分层3:1倾向匹配法，选择相似的患者安置下腔静脉滤器，多变量逻辑回归模型根据年龄、性别、种族/民族、损伤严重度评分等来计算倾向评分。根据受伤日期进行分层匹配。
使用多变量逻辑回归分析比较两组住院死亡率，调整年龄、性别、种族/种族、损伤严重程度评分、头部和颈部简短损伤评分的脑损伤程度。对所有患者损伤后24小时、48小时和72小时，还有出院时数据进行分析，确定死亡率的显著差异。
451例使用下腔静脉滤器的创伤患者和1343例匹配的无下腔静脉滤器的对照组，平均(SD)年龄为47.4（21.5）岁。总体的平均损伤严重度评分为24（范围1-75）。
平均随访3.8年（范围，0-9.4年），损伤后存活超过24小时的人群中，试验组和对照组的总死亡率或死亡原因没有差异，独立于置入下腔静脉滤器时存在或不存在深静脉血栓形成或肺栓塞。出院后6个月和1年的干预进行额外分析，没有发现两组患者间死亡率和死因的差异。8%（38/451）的患者在随访期间取出了下腔静脉过滤器。
本文的研究表明，创伤患者无论是否存在静脉血栓，置入或不置入下腔静脉滤器，对生存无显著差异。在这一人群中使用下腔静脉过滤器应重新审视，因为过滤器的取出率很低，一直留在人体内，会增加患者发病风险。
原始出处：
Shayna Sarosiek, MD1; Denis Rybin, PhD2; Janice Weinberg, ScD3; et al.Association Between Inferior Vena Cava Filter Insertion in Trauma Patients and In-Hospital and Overall Mortality. JAMA Surg. Published online September 28, 2016. doi:10.1001/jamasurg.2016.3091
作者：MedSci
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