Blood：针对特发性血小板增多症，阿司匹林优化抗血小板疗法的更佳用药方案
2020-04-14 MedSci原创 MedSci原创
特发性血小板增多症(ET)的特征是巨核细胞生成异常和血栓风险增加。推荐的抗血栓治疗方案：小剂量阿司匹林，每日一次(od)；但加速血小板生成可能会缩短血小板环氧化酶(COX)-1抑制的持续时间。
特发性血小板增多症(ET)的特征是巨核细胞生成异常和血栓风险增加。推荐的抗血栓治疗方案：小剂量阿司匹林，每日一次(od)；但加速血小板生成可能会缩短血小板环氧化酶(COX)-1抑制的持续时间。
研究人员开展了一多中心的双盲试验，评估三种阿司匹林方案优化血小板COX-1抑制、同时保留COX-2依赖性血管血栓阻力的效果。
共招募了245位长期服用小剂量阿司匹林的患者，按1：1随机分至 阿司匹林 100mg od组、每日两次（bid）或每日三次（tid）组，持续治疗2周。
在随机分组时和2周后，检测血清血栓素B2 (sTXB2)、血小板COX-1活性的有效生物标志物和尿前列环素代谢物(PGIM)排泄作为疗效和安全性的主要评估指标。此外，还研究了尿TX代谢物(TXM)排泄、胃肠道耐受性和ET相关症状。
采用bid和tid方案的可评估患者显示，个体间变异性显著降低，sTXB2的中位值降低：od组、bid组或tid组的sTXB2分别是19.3[9.7-40]、4 [2.1-6.7]和2.5[1.4-5.65] ng/ml。三组的尿PGIM具有可比性。在两个实验臂中，受试者的尿TXM均显著降低了35%。tid组患者腹部不适评分较高。
综上所述，目前推荐的75-100 od的心血管预防阿司匹林方案在降低绝大多数ET患者的血小板活化方面存在很大的不足。小剂量阿司匹林的抗血小板反应可通过缩短给药间隔至12小时得到明显改善，但再进一步减少给药间隔则无进一步改善。
原始出处：
Bianca Rocca， et al.A randomized， double-blind trial of three aspirin regimens to optimize antiplatelet therapy in essential thrombocythemia.blood.2019004596.
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qd，不去od。小编撅起屁股挨打～
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