JAMA子刊：童年时期患抑郁症和和吸烟会显著增加成年后使用阿片类药物的风险
2021-01-21 MedSci原创 MedSci原创
根据一项对约1000人的前瞻性研究数据，童年时期患抑郁症和吸烟会大大增加成年后使用阿片类药物的风险。
近年来，阿片类药物使用障碍和滥用情况逐渐频发，导致阿片类药物相关死亡在年轻人中急剧增加。但是，年轻人的使用阿片类药物的征兆以及随年龄进展的使用过程还没能被完全发掘。近期发表在《JAMA Pediatrics》杂志的一篇研究报道称，根据对约1000人的前瞻性研究数据显示，童年时期的抑郁症和烟草使用大大增加了年轻成年人使用阿片类药物的风险。
在这项研究中，为了记录阿片类药物使用程度随年龄增长的变化，研究人员从6个角度评估受试者儿童时期的风险水平：即（1）社会人口统计学特征；（2）学校或同伴问题；（3）父母的精神疾病、毒品问题或违法问题；（4）嗑药；（5）精神疾病；（6）身体健康程度。他们在北卡罗莱纳州农村地区选取了1252名未使用过阿片类药物的个体，均为非西班牙裔白人或美国印第安人，年龄在9-16岁间。他们在1993年1月至2000年12月期间对受试者和家长进行了多达7次访谈，并在1999年1月至2015年12月期间仅在19岁、21岁、25岁和30岁时对受试者进行了访谈，利用结构化青年成年人精神评估模型（Young Adult Psychiatric Assessment）对受试者非海洛因阿片类药物使用情况（是否使用，每周使用量）和海洛因使用情况进行分析。
结果显示，总体上，24.2%的研究参与者在30岁之前使用过非海洛因阿片类药物，慢性抑郁症和癔症都与这种使用显著相关（几率比分别为5.43和7.13）。此外，155名参与者（8.8%）报告每周使用一种非海洛因阿片类药物，95名（6.6%）报告到30岁时每周使用海洛因。慢性抑郁症和癔症也与每周使用非海洛因阿片类药物密切相关（OR分别为8.89和11.51）。利用多变量分析结果显示，9-16岁的抑郁症、烟草使用和大麻使用与19-30岁的总体阿片类药物使用密切相关。在使用过阿片类药物的年轻成年人中，使用过海洛因的人儿童时期精神障碍发生率最高。
多变量模型同时分析多个领域的多个风险因素结果（调整性别、民族和队列）
研究人员指出，儿童时期慢性抑郁症会增加成年后使用阿片类药物风险的一个可能原因是大脑奖励系统受损，因此阿片类药物的情绪改变属性可能会增加其对抑郁症青年的吸引力。另一方面，早期吸烟和后来阿片类药物使用之间的关联的潜在机制包括在青春期尼古丁暴露引起的神经发育的改变，以及增加抑郁症的风险，减少疼痛阈值等。在这项研究的多变量分析中，几个童年风险因素与年轻成人阿片类药物的使用无关，包括酒精使用，社会人口状况，虐待，家庭功能障碍和焦虑。
这些结果提示了社会对于青少年早期教育、预防和干预的重要性。同时，也提出对大麻等阿片类药物更加严格管控的需求。
原始出处：
Lilly Shanahan, et al. Prevalence and Childhood Precursors of Opioid Use in the Early Decades of Life. JAMA Pediatr(2020) doi:10.1001/jamapediatrics.2020.5205
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