HEART：经导管主动脉瓣植入后肾素-血管紧张素抑制剂的作用巨大！
2017-10-14 MedSci MedSci原创
左心室肥厚的持续存在与主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后的临床结果差相关。然而，TAVI之后的最佳疗法目前仍然未知。近期，一项发表在杂志HEART上的研究调查了肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断治疗对接受TAVI后患者的LV肥大和死亡率的影响。此项研究招募了自2013年10月至2016年4月期间，1215例参加了优化的CathEter vAvular Iterter（OCEAN）-TA
左心室肥厚的持续存在与主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后的临床结果差相关。然而，TAVI之后的最佳疗法目前仍然未知。
近期，一项发表在杂志HEART上的研究调查了肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断治疗对接受TAVI后患者的LV肥大和死亡率的影响。
此项研究招募了自2013年10月至2016年4月期间，1215例参加了优化的CathEter vAvular Iterter（OCEAN）-TAVI登记的TAVI治疗患者。根据RAS阻断治疗与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的术后使用情况，将该人群队列分层。在TAVI后180天至少两次处方以及至少6个月的随访组成的RAS阻断组（n = 371），而在TAVI后没有任何ACE抑制剂或ARB治疗的患者被纳入无RAS阻断组（n = 189）。
此项研究结果显示：术后6个月，RAS阻断组的LV质量指数回归显着高于无RAS阻滞组（-9±24％vs -2±25％，p = 0.024）。Kaplan-Meier分析显示RAS阻断的累积2年死亡率明显低于无RAS阻断组（7.5％vs 12.5％；log-rank检验，p = 0.031）。调整混杂因素后，RAS阻断治疗与全因死亡率明显降低相关（HR，0.45；95％CI为0.22〜0.91；p = 0.025）。
此项研究结果表明：术后RAS阻断治疗与左心室质量指数回归增加以及全因死亡率降低有关。
原始出处：
Ochiai T, Saito S, et al. Renin-angiotensin system blockade therapy after transcatheter aortic valve implantation. Heart. 2017 Oct 6. pii: heartjnl-2017-311738. doi: 10.1136/heartjnl-2017-311738.
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此项研究招募了自2013年10月至2016年4月期间，1215例参加了优化的CathEter vAvular Iterter（OCEAN）-TAVI登记的TAVI治疗患者。根据RAS阻断治疗与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的术后使用情况，将该人群队列分层。在TAVI后180天至少两次处方以及至少6个月的随访组成的RAS阻断组（n = 371），而在TAVI后没有任何ACE抑制剂或ARB治疗的患者被纳入无RAS阻断组（n = 189）。
此项研究结果显示：术后6个月，RAS阻断组的LV质量指数回归显着高于无RAS阻滞组（-9±24％vs -2±25％，p = 0.024）。Kaplan-Meier分析显示RAS阻断的累积2年死亡率明显低于无RAS阻断组（7.5％vs 12.5％；log-rank检验，p = 0.031）。调整混杂因素后，RAS阻断治疗与全因死亡率明显降低相关（HR，0.45；95％CI为0.22〜0.91；p = 0.025）。
此项研究结果表明：术后RAS阻断治疗与左心室质量指数回归增加以及全因死亡率降低有关。
原始出处：
Ochiai T, Saito S, et al. Renin-angiotensin system blockade therapy after transcatheter aortic valve implantation. Heart. 2017 Oct 6. pii: heartjnl-2017-311738. doi: 10.1136/heartjnl-2017-311738.
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