Radiology：增强超声在O-RADS恶性肿瘤危险分层系统中的诊断性能及价值

众所周知，卵巢和附件病变的准确特征对临床治疗意义重要。怀疑患有癌症的女性患者应转诊给妇科肿瘤专家进行适当的治疗，而良性病变的患者可保守观察或护理。US是描述卵巢和附件病变最常用的影像学方法。美国放射学会卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)委员会为US发布了一份白皮书，提供了一个标准化的词汇，并定义了六种风险分类:O-RADS 0，不完全评估;O-RADS 1，生理类(正常绝经前卵巢);O-RADS 2，几乎肯定为良性(恶性风险<1%);O-RADS 3，恶性肿瘤风险低(1% ~ <10%);O-RADS 4，中度恶性风险病变(10% ~ <50%);O-RADS为5，恶性肿瘤风险高(≥50%)。

先前的研究表明，增强超声造影可以通过肿瘤微血管化的可视化来帮助表征卵巢和附件病变。然而迄今为止，包括对比增强的US特征与O-RADS的附加价值尚未得到评估。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究建立了O-RADS与增强US的联合诊断模型，进一步验证了O-RADS 联合增强US是否比单独O-RADS具有更好的诊断效果。

本项前瞻性研究纳入了2018年5月至2021年3月的研究参与者，所有参与者均在术前接受了增强超声检查，病变被超声分类为O-RADS 3、4或5，并具有组织病理学参考标准。从2021年4月到2022年7月，病理证实卵巢附件病变的参与者被招募为验证组。先导组与子宫肌层对比，评估初始增强时间、增强强度、对比剂分布格局、病灶增强动态变化。增强US特征用于计算良性(评分≤2)和恶性(评分≥4)病变的对比增强US评分。然后根据O-RADS分类加上增强的US评分对病变进行重新评级。使用德龙法构造了受试者工作特性曲线，并进行了比较。同时联合系统在独立组中进行了验证。

试验组包括76名女性(平均年龄44岁±13岁[SD])，验证组包括46名女性(平均年龄42岁±14岁)。先导组良、恶性病变在初始增强时间(P < 0.001)、增强强度(P < 0.001)、增强动态变化(P < 0.001)上的差异。增强超声分数是使用这些特征计算的。增强US评分为4分或更高时，O-RADS风险分层升级一级;对比增强US评分为2分或更低时，O-RADS风险分层降级一级。验证组中，O-RADS加增强US评分的诊断效能(受试者工作特征曲线下面积[AUC] = 0.93)高于O-RADS (AUC = 0.71, P < 0.001)。

图 先导组增强超声(CEUS)评分1-5分的受试者工作特征曲线。受试者工作特征曲线下面积为0.92 (95% CI: 0.86, 0.99)

本项研究表明，增强超声可提高O-RADS 3-5类恶性肿瘤的诊断效能。

原文出处：

Kun Yuan,Yu-Jun Huang,Mu-Yi Mao,et al.Contrast-enhanced US to Improve Diagnostic Performance of O-RADS US Risk Stratification System for Malignancy.DOI:10.1148/radiol.223003