JAHA:TAVR后出现感染性心内膜炎患者进行心脏手术与仅使用抗生素的比较

2018-09-02 xiangting MedSci原创

在经导管主动脉瓣置换术后出现IE的患者中,死亡率可由IE的严重程度和并发二尖返流预测。

经导管主动脉瓣置换术后的感染性心内膜炎(IE)是一种毁灭性的并发症,与高死亡率相关。这项研究目标是确定在经导管主动脉瓣置换术后出现IE的患者中,与仅使用抗生素的药物治疗相比(IE- ABx),心脏手术(CS)和抗生素治疗(IE- CS)对1年死亡率的影响。

这是一项回顾性分析,纳入经导管主动脉瓣置换术后出现IE的患者。主要终点是全因1年死亡率。共有20名患者接受了IE-CS治疗,44名患者接受IE-ABX治疗。在这个非匹配队列中,IE- ABx治疗患者的年龄较大(P=0.006)、胸外科医师协会评分较高(P=0.029)、严重慢性肾病更为常见(P=0.037)。组间的1年死亡率没有差异(IE-CS vs IE-ABx,65% vs 68.2%;P=0.802)。IE- CS组在治疗期间任何并发症的发生率均较高(P=0.024)。在匹配队列中,基线特征没有显著差异。组间的全因1年死亡率没有差异(IE-CS vs IE-ABx,65%vs 75%; P=0.490)。Cox回归分析显示任何手术适应症(风险比,6.20;95%置信区间,1.80-21.41;P=0.004)、入院时的败血症(风险比,4.03; 95%置信区间,1.97-8.24;P<0.001)和二尖瓣返流≥2(风险比,2.91;95%置信区间,1.33-6.37)是与1年死亡率相关的因素。

在经导管主动脉瓣置换术后出现IE的患者中,死亡率可由IE的严重程度和并发二尖返流预测。在这个小型、统计学受限但高危的患者队列中,与药物治疗相比,CS没有提供显著的死亡率获益。有必要由"心脏和心内膜炎团队"进行个体决策为这些患者提供最合理的治疗选择。

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作者:xiangting



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