经常让麻醉医师背锅的股外侧皮神经在那里？支配哪里？

对于很多麻醉医师来说，对股外侧皮神经是相对陌生的。这是因为，这并不是我们麻醉科经常阻滞的神经。然而，这根神经却让麻醉科经常背锅。

最常见的镜头是，妇科患者术后腿无力，然后就怀疑是不是麻醉科穿刺有问题。因此，这根神经解剖是麻醉科必须要掌握的，下面我们来看一下：

（1）股外侧皮神经是由L2~L3脊神经腹侧支发出的感觉神经。自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达骼前上棘内侧（图10-8A），股外侧皮神经继续下行，达到腹股沟韧带深面，有时会经腹股沟韧带裂孔穿出，但偶尔会造成神经卡压。有时也会通过髂骨上的小管穿出。

（2）股外侧皮神经走行到达大腿外侧的过程中，尤其是穿过腹股沟韧带和髂前上棘的方式有很大的变异性。股外侧皮神经通常在髂前上棘内侧2~3cm处，但也有可能位于髂前上棘内侧7cm处，甚至在骼前上棘外侧。大多数情况下，股外侧皮神经以单一神经束到达大腿外侧（72%病例），有时会在腹股沟韧带近端分为2~ 5个分支，股外侧皮神经在进入股后，多数情况下，走行于缝匠肌的表面及骼筋膜的深面。也有可能穿过肌肉（22%以上病例），极少数病例会穿行至髂筋膜表面。

（3）股外侧皮神经分布于从大转子区至膝关节外侧的股外侧皮肤，但也可能扩展到股内侧和髌骨远端（图10-8B）。

从其解剖走形中我们需要注意的是，妇科手术的腹股沟淋巴结清扫有可能伤及这根神经，甚至大号拉钩过深都有可能刮到这根神经。

退一步说，假设是椎管内穿刺出现了问题，也不可能只有这一根神经出现问题。因此，一旦发生纠纷需要用知识武装自己！