JACC:心房颤动及收缩期功能障碍患者导管消融与速率控制疗效对比

2017-08-28 MedSci MedSci原创

虽然有足够的速率控制,但心房颤动(AF)和左室收缩期功能障碍(LVSD)仍经常共存。之前的研究结果显示,对于并发AF和LVSD的患者来说恢复窦性节律是否有益还不清楚。近日,在医学权威杂志JACC上面发表了一篇研究文章,研究人员旨在探讨心房颤动(AF)导管消融(CA)vs.速率控制(MRC)是否能改善LVSD。

虽然有足够的速率控制,但心房颤动(AF)和左室收缩期功能障碍(LVSD)仍经常共存。之前的研究结果显示,对于并发AF和LVSD的患者来说恢复窦性节律是否有益还不清楚。近日,在医学权威杂志JACC上面发表了一篇研究文章,研究人员旨在探讨心房颤动(AF)导管消融(CA)vs.速率控制(MRC)是否能改善LVSD。

方法:
在2013年11月至2016年10月间,这项多中心随机临床试验纳入了66例持续性房颤和特发性心肌病(LVEF≤45%)患者。研究人员在对速率控制进行优化后,对患者行心脏MR(CMR)以评估LVEF和晚期钆增强(LGE),确定心室纤维化,并进行随机化分组:CA(n=33)或MRC(n=33),并以6个月LVEF改善情况作为主要终点。研究人员通过植入循环记录仪对CA后AF负荷进行评估,并通过连续的动态心动图来评估MRC的充分性。

结果:
CA后AF六个月的平均负荷为1.6%±5.0%。与MRC相比,CA组中LVEF以及心室和心房大小、心功能分级和BNP的减少有显着的改善。此外,MRI检测室性纤维化可预测LV的恢复程度。意向治疗分析显示,CA 组LVEF绝对改善+18±13%[vs.MRC组:+4.4±13%(p<0.0001)];标准化(LVEF≥50%)为58%[vs.MRC组:9%,p=0.0002]。CA组中LGE的缺失预测了LVEF的绝对改善(+10.7%,p=0.0069)以及6个月的正常化(73% vs.29%,p=0.0093)。

结论:
尽管有足够的速率控制,房颤是在这一人群中被低估的可逆转的LVSD的原因。导管消融(CA)使窦性节律恢复对心室功能有显着的改善,尤其是在CMR的心室纤维化缺失的情况下。这项研究挑战了“速率控制是AF和LVSD患者的恰当治疗策略”这一目前治疗模式。

Sandeep Prabhu,Andrew J. Taylor,Ben T. Costello,et al. Catheter Ablation Versus Medical Rate control in Atrial Fibrillation and Systolic Dysfunction (CAMERA-MRI). JACC. 2017 August.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!

作者:MedSci



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (7)
#插入话题

相关资讯

长城会专访:持续性房颤的导管消融治疗

2016年10月13日至16日,第二十七届长城国际心脏病学会议(GWICC2016)、长城五洲国际心血管病会议、第二十一届国际心血管药物治疗学会年会(ISCP),国际心血管病预防与康复会议(ICCPR)2016、世界心力衰竭大会(WHFC)2016、亚太心脏大会(APHC)2016开幕式在北京国家会议中心隆重举行。心血管疾病预防与危险控制一直备受国内外专家的重视与关注。梅斯的小编有幸采访到了房颤射

Circulation:导管消融后,孤立性房颤与左心室能量受损有关

孤立性房颤(AF)可能反映了一种亚临床型心肌病,在窦性心律 (SR) 恢复后仍然存在,为房颤复发提供了一种基质。为了测试这个假设,在无明显并发症的AF患者中,研究人员调查了导管消融恢复SR对左心室(LV)功能和能量学的效果。该研究共纳入了53例症状性阵发性或持续性AF患者,这些患者无明显的瓣膜疾病,未控制的高血压,冠状动脉疾病,未控制的甲状腺疾病,全身炎症性疾病,糖尿病或阻塞性睡眠呼吸暂停(即孤立

JAHA:饮酒频率会影响阵发性房颤患者导管消融预后

饮酒的频率可能与阵发性房颤患者首次接受导管消融治疗后房颤复发有关,但它可能不会影响末次导管消融治疗的预后结局。

Circulation:积极控制血压对导管消融后心房颤动复发是否有益?

用于心房颤动的放射性导管消融已经成为AF的重要治疗方法,然而其复发率仍然很高。近期,一项发表在杂志Circulation上的研究旨在确定积极降低血压(BP)是否能够防止房颤(AF)患者进行导管消融后房颤的复发和高症状的负担。研究者们随机分配184例AF和BP大于130/80 mmHg的患者在进行AF导管消融术前进行强化BP治疗(目标<120/80 mm Hg)或标准BP治疗(目标<14

JACC:结构性心脏病经导管消融治疗室性心动过速的早期死亡率

在有瘢痕相关性VT接受RFCA治疗患者中,EM发生率为5%。表明临床状态较差的临床和手术变量(低LVEF、慢性肾脏疾病、VT风暴和不可融合的VT)和手术后VT复发可预测EM。

Eur Heart J:导管消融治疗室上性心动过速的长期症状改善和患者满意度

SVT的消融治疗是一个安全的手术,在1年后对四分之三的患者带来症状改善和满意。即使在心律失常复发的患者中,也可以观察到高满意度和对消融机构的依赖。