Am J Neuroradiol：认识蛇形动脉瘤
2018-10-25 杨中华 脑血管病及重症文献导读
蛇形动脉瘤（Serpentine Aneurysms）是颅内动脉瘤的罕见形式，具有独特的影像学和病理学特征。
蛇形动脉瘤（Serpentine Aneurysms）是颅内动脉瘤的罕见形式，具有独特的影像学和病理学特征。蛇形动脉瘤是一种部分血栓形成性动脉瘤，动脉瘤内含有偏心扭曲的血管通道。显着特征为流入和流出道分离，流出道为脑实质供血。蛇形动脉瘤的发病机制尚不清楚。最被广泛接受的发病机制为囊性动脉瘤持续伸展进入到蛇形结构内，称为“Coanda effect”。蛇形动脉瘤的病理生理学共同本质为动态的血栓形成和动脉瘤形成过程。
病例1：37岁，女性，严重头痛。A图，左侧ICA造影显示左侧MCA分叉处囊型动脉瘤（1.44 * 1.65 cm）。B图，5年后复查造影显示动脉瘤明显扩大（5 * 5 * 4 cm），MCA上干卷入到蛇形动脉瘤腔内。C和D图，通过弹簧圈和Onyx胶注射，血管内闭塞蛇形动脉瘤和父动脉：
病例2：32岁，男性，严重头痛和出汗。A图，DSA显示右侧PCA梭形扩张（P2和P3段）。B图，6年后增强MRI显示血管管腔强化，周围环绕未强化的血栓，伴占位效应，中线移位。C-E图，DSA显示动脉瘤明显扩大，血管通道迂曲：
病例3：39岁，女性，头痛。A图，DSA显示梭形动脉瘤，累及左侧MCA M1和M2段。B和C图，1年后DSA显示梭形动脉瘤明显扩大，动脉瘤内血流缓慢。D图，6天后，DSA显示动脉瘤内部分血栓形成，呈现“甜甜圈”样：
病例4：39岁，女性，头痛和复视。A和B图，DSA显示右侧ICA海绵窦段巨大蛇形动脉瘤。C和D图，2年后DSA显示动脉瘤的形状由“蛇形”变为“梭形”：
原始出处：Kandemirli SG, Cekirge S, Oran I, et al. Intracranial Serpentine Aneurysms: Spontaneous Changes of Angiographic Filling Pattern. AJNR Am J Neuroradiol. 2018 Sep;39(9):1662-1668.
作者：杨中华
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