Stroke:虚弱的房颤患者,抗凝治疗更有效,且NOAC可降低卒中、出血发生率和死亡率

2022-03-02 “心关注”公众号 “心关注”公众号

近日,韩国延世大学医科大学附属Severance心血管医院心内科Daehoon Kim等人发表在Stroke上的一项研究中使用基于人群的队列,评估了口服抗凝剂 (OAC) 在虚弱的AF患者中的有效性。

尽管虚弱与包括卒中在内的较差临床结果相关,但虚弱的房颤 (AF) 患者接受抗凝治疗的可能性低于非虚弱AF患者。近日,韩国延世大学医科大学附属Severance心血管医院心内科Daehoon Kim等人发表在Stroke上的一项研究中使用基于人群的队列,评估了口服抗凝剂 (OAC) 在虚弱的AF患者中的有效性和安全性

这项回顾性队列研究分析了2013年1月1日至2016年12月31日期间来自韩国国民健康保险服务数据库中 83,635 名年龄≥65 岁且患伴有虚弱(医院虚弱风险评分≥5)的AF患者。研究人员采用了倾向评分加权法解释是否接受OAC的患者之间以及不同OAC方案之间的差异,并对净不良临床事件(定义为缺血性卒中、大出血或心血管死亡的首发事件)进行了比较。此外,还分别研究了每个单独结果。

研究结果发现,在研究人群(57.1% 的女性;平均年龄,78.5±7.2 岁)中,总共发生了 14,968 例净不良临床事件、3718 例缺血性卒中、5536 例大出血和 6188 例心血管死亡。

与不使用 OAC的患者相比,使用 OAC 治疗与净不良临床事件(风险比,0.78 [95% CI,0.75–0.82])、缺血性卒中(风险比,0.91 [95% CI,0.86–0.97 ])和心血管死亡(风险比,0.52 [95% CI,0.49–0.55])风险降低相关,但在大出血(风险比,1.02 [95% CI,0.95–1.10])方面没有观察到差异。与华法林相比,所有四种直接 OAC 均与净不良临床事件、缺血性卒中、大出血和心血管死亡的风险降低相关。OAC 使用(与不使用 OAC 相比)或使用直接 OAC(与华法林相比)与良好结果的关联在CHA2DS2-VASc 评分≥3 的患者中更为显着。

该研究结果表明,在虚弱的AF患者中,OAC治疗与积极的净临床结果相关。与华法林相比,直接 OAC 可降低卒中、出血的发生率和死亡率

原始出处:

Daehoon Kim, Pil-Sung Yang, Jung-Hoon Sung, et al. Effectiveness and Safety of Anticoagulation Therapy in Frail Patients With Atrial Fibrillation. Stroke. 2022;0:STROKEAHA.121.036757.

 



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  1. 2022-05-03 maotouying

    很不错的研究发现,学习了,非常感谢

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  2. 2022-03-02 carrotlyl

    How do you manage a frail patient?

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  3. 2022-03-02 ms5000001834780526

    好的

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