柳叶刀子刊：社会经济地位、社交活动和孤独感对抑郁症的影响

抑郁症作为全球性的公共卫生问题，对社会产生了深远的影响。尤其是在老年人群中，抑郁症的高发病率与认知障碍和心血管疾病的风险增加密切相关。2024年8月26日，北京大学团队在Lancet子刊Health Longevity发表的最新研究揭示了社会经济地位、社交活动和孤独感与抑郁症之间的复杂联系，为我们提供了防治抑郁症的新视角。

本研究共有69160名参与者（≥50岁）被纳入研究，平均随访时间为5年。研究使用抑郁症流行病学研究量表（CES-D）或欧洲抑郁量表（EURO-D）评估抑郁症，利用Cox比例风险模型分析社会经济地位与抑郁之间的关系，并探讨社会活动和孤独感的中介作用。研究结果如下：

• 社会经济地位与抑郁症

研究显示，与高社会经济地位的参与者相比，低社会经济地位的参与者抑郁风险更高（合并风险比1.34；95%置信区间1.23-1.44）。社会经济地位不仅直接影响个体的生活条件和医疗获取能力，还可能间接通过社交活动的减少和孤独感的增加来影响心理健康。低社会经济地位的个体往往面临更多的生活压力和社会孤立，这些因素都能够增加抑郁症的发生风险。

社会经济地位对抑郁症的直接和间接影响

• 社交活动的保护作用

社会活动对抑郁的影响比例分别为6.12%（1.14-28.45）。社交活动对于预防抑郁症具有重要的保护作用。活跃的社交生活可以提供情感支持，减少压力感，增强个体的归属感和自我价值感。研究发现，社交活跃的老年人抑郁症的风险明显低于社交不活跃的群体。这表明，鼓励老年人参与社交活动，如社区聚会、兴趣小组等，可以有效降低他们的抑郁症风险。

• 孤独感的危害

孤独感是影响老年人心理健康的另一个重要因素。研究发现，孤独感对抑郁的影响比例是5.54%（0.71-27.62）。孤独感不仅是情感上的不满足，还可能引发一系列心理生理反应，如激活应激反应、睡眠质量下降和免疫功能减弱，这些都可能增加抑郁症的风险。研究指出，即使在社交活动充分的情况下，强烈的孤独感仍旧能显著提高抑郁症的风险，显示出孤独感的独立影响。

• 社交活动和孤独感的交互作用

研究进一步探讨了社会经济地位、社交活动和孤独感之间的交互作用。结果显示，低社会经济地位、社交不活跃及高孤独感的老年人抑郁症的风险最高。这种复合影响强调了综合性干预措施的重要性。仅通过提升社会经济地位或增加社交活动的单一措施可能不足以全面降低抑郁症的风险，必须同时考虑减少孤独感的策略。

社会经济地位、社会活动和孤独与抑郁风险之间的共同关联(CHARLS=中国健康与退休纵向研究。ELSA=英语老龄化纵向研究。HRS=健康和退休研究。MHAS=墨西哥健康和老龄化研究。SHARE=欧洲健康、老龄化和退休调查。)

综上所述，社会经济地位、社交活动和孤独感是影响老年人群抑郁症风险的重要因素。这些发现不仅加深了我们对抑郁症多因素影响机制的理解，也为制定更有效的预防和干预措施提供了科学依据。未来的公共卫生策略和个人健康干预应当综合考虑这些社会和心理因素，通过提升社会经济地位、增加社交活动的机会，以及减少孤独感，共同努力降低老年人群的抑郁症风险，从而提高他们的生活质量和心理健康水平。

参考文献：

1.Wang, Yaping et al.The associations of socioeconomic status, social activities, and loneliness with depressive symptoms in adults aged 50 years and older across 24 countries: findings from five prospective cohort studies. The Lancet Healthy Longevity.2024.