Neurology：你的饮食炎症指数（DII）有多高——DII越高，痴呆风险越大

      人口老龄化将成为21世纪最重大的社会变革之一，全球大多数人口中老年人比例的大幅增加表明了这一点。1980年，全球65岁人口为3.82亿，2017年为9.62亿，预计到2050.1将达到近21亿。由于这一巨大的人口结构转变，与年龄相关的认知障碍和痴呆症的残疾负担预计也将增加。这是一个令人担忧的预测，因为在2010年的上一次全球疾病负担研究中，阿尔茨海默病(AD)和其他痴呆症已经占到全球残疾调整寿命年总数的0.46。

      衰老伴随着免疫系统先天和后天性的生理变化，这一过程被称为免疫衰老。免疫衰老的标志之一是慢性低水平的亚临床全身炎症状态的形成，其特征是循环中高水平的促炎细胞因子和介质，包括白细胞介素(IL)-1、IL-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)。这一过程主要由慢性激活的巨噬细胞和单核细胞介导，并导致衰老。阿尔茨海默病(AD)和脑部小血管疾病(CSVD)，这是血管性痴呆(VAD)的一个组成部分，因此可能导致痴呆症和认知能力下降的最常见原因。

      有大量证据表明，许多食物、营养素和非营养性食物成分可以急性和慢性地调节炎症状态。因此，饮食作为一种可改变的生活方式因素，可能在抗击炎症和抵消与其相关的痴呆症和晚年认知障碍风险方面发挥重要作用。从这个角度来看，一种描述和测量个人饮食的炎症潜力的方法可以帮助制定量身定做的精确的饮食干预和认知健康维持策略。其中，Shivappa和他的同事提出了饮食炎症指数(DII)，由45项组成，包括能量、营养素、生物活性化合物和食物/香料。这些成分是从使用标准饮食评估方法的系统综述研究中挑选出来的，并与炎症的生物标志物显著相关，为探索饮食的炎症潜力和不同的健康相关结果之间的关系提供了一种综合的方法。

      然而，只有有限数量的研究探索了DII和痴呆症之间的潜在关系。在两项横断面研究中，DII分数与评估记忆和全局认知功能的认知测试中的表现呈负相关，而在另一项研究中，DII分数与全局认知功能无关。DII分数高还与轻度认知损害(MCI)的几率增加有关。另一项研究也报告了基线DII分数与13年后评估的认知功能和言语记忆之间的强烈负关联。

     近日，有研究人员提出了一项前瞻性调查，通过生物标记物验证的、非人群特异性的DII和社区居住的非痴呆老年人的非性别特定人群中，对饮食的炎症潜能和痴呆症发病率进行评估，以期增加关于DII与痴呆症风险潜在关联的证据。

      来自希腊老龄化和饮食纵向调查(HELIAD)的个人被包括在本队列研究中。参与者是通过随机抽样招募的，平均跟踪时间为3.05年(SD=0.85)。痴呆症的诊断是基于标准的临床标准。那些有基线痴呆症和/或认知随访数据缺失的人被排除在分析之外。饮食的炎症潜能通过DII评分进行评估，该评分考虑了45个食物参数与血液中促炎症和抗炎细胞因子水平的文献相关性；数值越高，表明饮食越有利于炎症。消费频率来自一份详细的食物频率调查问卷，并被标准化为来自11个不同国家的代表性膳食摄入量标准数据。用Cox比例风险模型分析痴呆发病率与基线DII评分的关系。

• 分析包括1059名个体(平均年龄=73.1岁；40.3%男性；平均受教育=8.2岁)，其中62人患上痴呆症。
• DII每增加一个单位，患痴呆症的风险增加21%[HR=1.21(1.03-1.42)；p=0.023]。
• 与最低三分位数的参与者相比，最高三分位数(最大促炎饮食潜力)的参与者患痴呆症的可能性是后者的3倍[(1.27.3)；p=0.014]。
• 趋势检验也很重要，表明可能存在剂量-反应关系(p=0.014)。

      在目前的研究中，较高的DII评分(表明较大的促炎饮食潜力)与发生痴呆症的风险增加相关。这些发现可能有助于通过量身定制和精确的饮食干预来制定初级痴呆症预防策略。

文献来源：https://n.aan.80599.net/content/early/2021/11/10/WNL.0000000000012973