Pediatr Crit Care Med：IL-1受体拮抗剂阿那白滞素有望治疗危重血液病儿童患者
2014-07-11 秀荣 医学论坛网
继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症、巨噬细胞活化综合征和败血症具有相同的炎症表型，常可导致多器官功能障碍综合征的发生，需要对患者进行重症监护。美国学者研究发现，阿那白滞素有望成为危及生命但可能被漏诊且往往治疗困难类疾病的一种有效疗法。论文发表于《儿童重症护理杂志》[Pediatr Crit Care Med. 2014;15(5):401-408]。 对阿那白滞素(Kineret)——一种重组白介
继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症、巨噬细胞活化综合征和败血症具有相同的炎症表型，常可导致多器官功能障碍综合征的发生，需要对患者进行重症监护。美国学者研究发现，阿那白滞素有望成为危及生命但可能被漏诊且往往治疗困难类疾病的一种有效疗法。论文发表于《儿童重症护理杂志》。
对阿那白滞素(Kineret)——一种重组白介素-1受体拮抗剂——在降低全身炎症反应方面的经验进行描述。这是一项回顾性病例系列研究。在海伦狄维士儿童医院儿科重症监护病房(PICU)(密歇根州大急流城)，对2011年1月1日至2012年7月31日期间该机构接收的推测患有继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的8例危重儿童患者的病历进行回顾。所有患者都接受了阿那白滞素(Kineret)治疗;某些情况下，全身性皮质类固醇疗法被用来一线治疗继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症。
这些患者中位年龄为14岁，儿科死亡风险评分中位值为11.5。4名儿童既往身体健康，另外4名患有易感继发性嗜血细胞性淋巴组织细胞增多症的潜在疾病。PICU转移的适用情况包括呼吸窘迫50%(4/8)、心血管功能不稳定37.5%(3/8)和胸痛(1/8)。5例患者(62.5%)接受了机械通气，62.5%的患者(5/8)接受了作用于血管的输注。分别在治疗开始和治疗7天后对炎性标记物进行线性评估。
阿那白滞素治疗开始时的基线C反应蛋白为206 ± 50 mg/L(平均值±标准差)，下降了67.1%，为68 ± 36 mg/L (p = 0.03)。铁蛋白下降了63.8%，为3,210±1,178 ng/mL(P=0.30)，纤维蛋白原减少了42%，为158±41 mg/dL (p = 0.03)。中性粒细胞绝对计数(P=0.38)和淋巴细胞绝对计数(P=0.69)未发生显著变化。无阿那白滞素疗法引发的感染发生。1例患者在接受阿那白滞素治疗和造血干细胞移植前化疗较长时间后死亡。
原始出处:
Rajasekaran S, Kruse K, Kovey K, Davis AT, Hassan NE, Ndika AN, Zuiderveen S, Birmingham J.Therapeutic
role of anakinra, an interleukin-1 receptor antagonist, in the
management of secondary hemophagocytic
lymphohistiocytosis/sepsis/multiple organ dysfunction/macrophage
activating syndrome in critically ill children*.Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):401-8.
作者：秀荣
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