Lancet：中国肺结核发病率20年间减半

一篇新的研究报告表示，由于广泛实施了世界卫生组织（World Health Organization）支持的控制策略，自1990年以来，中国已将肺结核患病率降低了一半以上。医学杂志《柳叶刀》The Lancet上周发表的文章称，肺结核患病率已经从1990年的每10万人170例，降低到了2010年的每10万人59例。

作者对一种称为“短期直接观察治疗方案”，简称DOTS的策略提出了赞扬。从大规模的诊断工作，再到由卫生保健工作者监督执行的标准药物治疗，政府都提供了支持。

这一策略要求，每个病例都要根据痰液样本进行诊断；每天给每个病人提供四种抗生素的标准药剂，并坚持六个月左右；然后每天有人观察病人的用药情况。观察者可以是护士、家人、邻居或其他信任的人。

开展这项研究的是位于北京的中国疾病预防控制中心的研究人员。

位于意大利的世卫组织结核病与肺部疾病合作中心（Collaborating Center for Tuberculosis and Lung Diseases）负责人乔瓦尼·巴蒂斯塔·米廖里（Giovanni Battista Migliori）和意大利萨萨里大学（University of Sassari）的乔瓦尼·索特朱（Giovanni Sotgiu）在随论文同时刊发的评论中评价，该研究发现“非常重要”。

他们写道，“中国在控制结核病方面取得的任何重大进步，都必然会使全球指标朝积极方向发展。”

中国的成功表明，到2025年将全球肺结核病例减半的目标是能够实现的，他们写道。但是报告称，世界还需要对抗耐药菌株的新药物，而且必须采用能够迅速发现此类菌株的新诊断机。

中国是世界上肺结核患者最多的国家之一，2010年的新增病例有100万例，在全世界病例总数中占11%。在DOTS实行以前，大多数患者都通过胸部透视确诊，拿到的各种药方也没有经过审核，如果病情严重还会入院治疗。

在中国效果明显的治疗策略还有助于降低全球感染率，这表明大国在控制肺结核传播方面能发挥很大作用。

研究人员还发现，在他们进行研究的头10年，即1990年至2000，肺结核患病率降低了19%，从2000年到2010年又降低了57%。他们认为，后半个研究期的数字之所以会下降，是由于国家加强了肺结核的诊断工作，并在全国范围对这个治疗方案进行了推广。

肺结核患病率从1990年的每10万人170例，下降到了每10万人59例。采用DOTS的省份越多，肺结核患病率就降低得越快。

科学家比较了1990年、2000年和2010年所采集的大量样本，其中2010年的样本来自176家诊所的超过25万名患者。

虽然在治疗肺结核方面取得了极大成功，但是中国在继续降低感染率的问题上仍然面临着一些阻碍。2012年的一次研究表明，中国面临着肺结核菌株耐药的严重问题。此外，中国经济条件较好的东部地区能够成功对抗肺结核的几率更高，这意味着将来的控制策略要加强对比较贫困的西部地区的关注。

原始出处：

Lixia Wang, Hui Zhang, Yunzhou Ruan, Daniel P Chin, Yinyin Xia, Shiming Cheng, Mingting Chen, Yanlin Zhao, Shiwen Jiang, Xin Du, , Guangxue He, Shengfen Wang, Wei Chen, Caihong Xu, Fei Huang, Xiaoqiu Liu, Yu Wang. Tuberculosis prevalence in China, 1990—2010; a longitudinal analysis of national survey data. The Lancet, 18 March 2014; doi:10.1016/S0140-6736(13)62639-2