Circulation：长期补充n-3脂肪酸是否可改善新发心肌梗死的老年患者的临床预后？
2021-02-09 Nebula MedSci原创
大量摄入深海n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)与心血管事件风险降低有关
大量摄入深海n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)与心血管事件风险降低有关；但是，这在新发急性心肌梗死(AMI)患者中尚未得到证实。老年患者心肌梗死后心血管风险特别高，但很少有试验专门针对这一群体。在这一易感群体中，Omega-3脂肪酸具有减少心血管事件的潜力，且副作用少。目前有这样一假设，给幸存的AMI老年患者的二级标准预防措施中每日添加1.8g n-3 PUFA，可以降低随后随访2年中的心血管事件风险。
在OMEMI试验（Omega-3脂肪酸用于心肌梗死老年患者）是一项多中心的随机临床试验，给予近期（2-8周）发生AMI的70-82岁患者的标准治疗中添加1.8g n-3 PUFA（930mg 二十碳五烯酸和660mg docosohexaenoic酸）或安慰剂（玉米油）。主要终点是2年后的非致命性AMI、计划外的血管重建、卒中、全因死亡率、心衰住院的复合结局。次要终点是新发房颤。安全性预后是大出血。血清脂肪酸作为粘附的生物标志物。
通过血清脂肪酸测量评估依从性
总体上，共1027位患者被随机分组。1014位患者的随访数据可用，被纳入意向治疗分析。纳入分析的患者平均75岁（SD 3.6），294位（29%）患者为女性，平均甘油三酯水平为111.4±61.9 mg/dL。
主要终点
n-3 PUFA组和安慰剂组的主要终点发生率分别为21.4%（108例） vs 20%（102例；风险比 1.08，95%CI 0.82-1.41, p=0.60）；次要终点的发生率分别为7.2%（28例）vs 4.0%（15例；1.84 0.98–3.45, p=0.06）。
次要终点
n-3 PUFA组患者的二十碳五烯酸和docosohexaenoic酸水平的中位变化量分别为+87%和16%，而安慰剂组二十碳五烯酸和docosohexaenoic酸水平的中位变化量分别为-13%和-8%。n-3 PUFA组和安慰剂组中分别发生了54例(10.7%)和56例(11.0%)大出血（p=0.87）。在每个方案分析中都发现了类似的结果（n=893）。
总之，该研究结果显示，每日采用1.8g n-3 PUFA治疗2年之久的AMI老年患者的临床事件未有明显减少。
原始出处：
Are Annesonn Kalstad, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Elderly Patients After Myocardial Infarction. Circulation. 2021;143:528–539
作者：Nebula
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好文章，谢谢分享。
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