Lancet Respir Med：嗜酸性粒细胞计数预测COPD患者的肺炎风险

2016-09-12 Mechront 译 MedSci原创

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的管理很重要，但是这种治疗方式会轻微增加中度至重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺炎风险。血白细胞中嗜酸性粒细胞计数≥2% vs ＜2%，对吸入糖皮质激素反应更好；因此推测，血嗜酸性粒细胞计数也可能对COPD患者肺炎风险产生影响。本项事后荟萃分析，调查了使用2%的阈值，能否区分不同肺炎风险的患者，不管患者有没有吸入糖皮质激素治疗。从GlaxoSmithK

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的管理很重要，但是这种治疗方式会轻微增加中度至重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺炎风险。血白细胞中嗜酸性粒细胞计数≥2% vs ＜2%，对吸入糖皮质激素反应更好；因此推测，血嗜酸性粒细胞计数也可能对COPD患者肺炎风险产生影响。本项事后荟萃分析，调查了使用2%的阈值，能否区分不同肺炎风险的患者，不管患者有没有吸入糖皮质激素治疗。

从GlaxoSmithKline登记库，我们选择了随机、双盲的COPD临床试验：吸入糖皮质激素组（丙酸氟替卡松和美特罗或糠酸氟替卡松和维兰特罗）、对照组（不给予吸入丙酸氟替卡松）。荟萃分析纳入了10项研究（1988-2011年），10861例COPD患者有可用的嗜酸性粒细胞计数数据；基线计数＜2%和≥2%的患者分别有4043例和6818例；两组患者中分别有149 (3·7%)和215 (3·2%)例患者出现了至少一次肺炎（HR 1·31; 95% CI 1·06–1·62）。

对照组患者中，基线计数＜2%和≥2%的患者分别有40 (3·8%)和48 (2·4%)例（HR 1·53; 95% CI 1·01–2·31）；吸入糖皮质激素治疗组患者中，基线计数＜2%和≥2%的患者分别有107 (4·5%) 164 (3·9%; HR 1·25; 95% CI 0·98–1·60)。

当采用嗜酸性粒细胞计数为2%作为阈值时，＜2% vs ≥2%，有更高的肺炎发生率；虽然这种风险增加幅度很轻微，也需要在以后进行更大型的前瞻性研究加以验证。

原始出处：

Ian D Pavord,et al.Blood eosinophil count and pneumonia risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a patient-level meta-analysis.Lancet Respir Med.Volume 4, No. 9, p731–741, September 2016

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作者：Mechront 译

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