【一般资料】
患者男，49岁。
【主诉】
左足拇趾甲周红褐色斑块10年。
【现病史】
患者10年前无明显诱因出现左足踇趾内侧甲周红褐色斑块(图1)，不伴局部瘙痒、疼痛等自觉症状。皮损面积逐渐扩大，病程发展中无渗出、自发破溃等症状，患者曾未予特殊诊治，为进一步明确诊断和治疗就诊于本院。
【体格检查】
系统检查无明显阳性体征。皮肤科情况:发现左足拇趾内侧甲周可见约1cm"1cm大小片状红褐色斑块，边缘较清，触之质软，表面光滑，无压痛。
【辅助检查】
皮损组织病理示:表皮角化过度，伴有表皮轻度萎缩变薄，真皮中上部多个血管腔，管腔大小不等，可见多个管壁薄的静脉血管，内衬单层内皮细胞，内皮细胞向腔内突起凸向管腔，尚可见少数管壁较厚的动脉血管。增生血管周围有少量淋巴细胞浸润(图2)。弹力纤维染色可见动脉周围有完整的弹力膜，弹性纤维染色阳性(黑色)，静脉周围无完整的弹力膜，仅见少量的弹性纤维(图3)。肥大细胞染色阴性(－)(图4)。
【初步诊断】
皮肤动静脉血管瘤。
【治疗】
局麻下手术切除完整肿瘤。
【讨论】
皮肤动静脉血管瘤(cutaneousarteriovenoushemangioma，AVH)又称蔓状动脉瘤，是一种临床较为少见的良性血管肿瘤，多发于中老年人，无明显性别差异。本病于1966年由Biberstein和Jessner首先报告。临床表现通常为单发暗红色或褐色丘疹或结节，大多损害直径小于1cm，病变常发生于面部，口唇多发，其次发生于四肢。有文献报道，有慢性肝炎与本病同时发病的报道，患者多先出现肝脏病变，后出现皮肤病变。慢性肝病时，体内性激素水平增高，表明皮肤病变的出现可能与体内性激素的水平有很大关系，但两者之间的具体发病机制不清，仍需进一步探讨和研究。本病皮损多发生于面部，本例发生于足趾部位较为罕见，国内外尚未见此部位发病的报告。大部分血管增生性病例(包括动静脉血管瘤)中有肥大细胞增生现象，肥大细胞的出现被认为与血管生成、炎症反应和肿瘤性皮损有关系，并且在基质中的肥大细胞可能与慢性肝病相关的动静脉血管瘤形成有关。该患者肥大细胞染色未见明显肥大细胞增生现象。本病诊断根据典型的临床表现可考虑血管源性肿瘤，确诊需行病理检查。治疗上应采取肿瘤全切术，如果肿瘤次全切除，常会导致动静脉血管瘤迅速复发，这一现象的出现可能与邻近血管的代偿、与真性血管的形成有关。
作者：佚名
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谢谢分享学习了
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是很好的学习材料.不错.以后会多学习.
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