JAHA：HIV感染者即刻与延迟抗逆转录病毒治疗对心血管疾病危险因素的影响！

2017-05-27 xing.T MedSci原创

由此可见，具有正常免疫功能的HIV阳性患者中，立即ART会导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，但同时会使高密度脂蛋白胆固醇增加，并减少降血压药物的使用。这些相反的效应表明，在短期内，早期ART对传统的心血管疾病的危险因素的净效应可能在临床上是微不足道的。

艾滋病毒感染和某些抗逆转录病毒疗法（ART）药物增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，其部分是通过传统的心血管疾病危险因素来介导。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了在抗逆转录病毒治疗时机和策略研究（START研究）的心血管疾病危险因素的变化情况，该研究是在HIV阳性且CD4+细胞计数>500细胞数/mm3的患者中比较即刻和延迟ART治疗的随机对照研究。研究人员比较了两组患者危险因素从基础的变化情况以及合并症的发生率。4685例HIV阳性的START试验参与者之间的特征包括平均年龄为36岁，CD细胞计数为651细胞数/mm3，HIV病毒载量为12759拷贝/ml，32%的参与者当前吸烟，平均收缩压/舒张压为120/76mmHg，总胆固醇的平均水平168mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇为102mg/dL，以及高密度脂蛋白胆固醇为41mg/dL。

平均随访了3年，即刻和推迟的ART组分别花费了94%和28%的随访时间来进行ART。与延期组患者相比，在即刻ART的患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有所增加，并且降脂治疗发生率较高（1.2%；95%可信区间为0.1-2.2）。即刻ART的患者同时高密度脂蛋白胆固醇有所增加，导致总胆固醇比上高密度脂蛋白胆固醇的比值降低了0.1（95%可信区间为0.1-0.2）。即刻ART导致了降血压治疗的使用减少了2.3%（95%可信区间为0.9-3.6），但在新发高血压或糖尿病方面无显著差异。

由此可见，具有正常免疫功能的HIV阳性患者中，立即ART会导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，但同时会使高密度脂蛋白胆固醇增加，并减少降血压药物的使用。这些相反的效应表明，在短期内，早期ART对传统的心血管疾病的危险因素的净效应可能在临床上是微不足道的。

原始出处：

Jason V. Baker, et al. Changes in Cardiovascular Disease Risk Factors With Immediate Versus Deferred Antiretroviral Therapy Initiation Among HIV‐Positive Participants in the START (Strategic Timing of Antiretroviral Treatment) Trial.JAHA.2017. http://jaha.ahajournals.org/content/6/5/e004987

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