病例(一)
病史:男,23岁,咯血4天,无低热、盗汗、胸痛等不适。
CT表现:右肺下叶结节
1) 结节密度:点状钙化;
2) 结节边缘:长毛刺;棘状突起;
3) 结节周围:胸膜凹陷征;卫星灶。
检查:电子纤维支气管镜刷片示抗酸杆菌(++),痰涂片(++);
病理:结核。
病例(二)
病史:女,35岁,发现左上肺阴影1年余。
CT表现:左肺上叶结节
1) 结节密度:均匀等密度;
2) 结节边缘:光滑锐利;
3) 结节周围:紧邻胸膜。
术中:行胸腔镜辅助下左上肺病变楔形切除术,见左肺与胸腔多处纤维粘连,左肺上叶尖后段可见直径约4×3cm肿块,质韧,内为黄色干酪组织。
病理:冰剩:肺组织内见一灰黄色结节样肿物,大小为2×1.5cm。送检(左上肺)组织可见大片状的干酪样坏死,周边由大量增生的纤维结缔组织包绕,局部可见类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞;周围肺组织可见多个中央区为片状的干酪样坏死,周边由大量的类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞构成的结节,其间散在大量淋巴细胞浸润。
(左上肺)结核瘤。
病例(三)
病史:男,71岁,发现右上肺占位性病变11天。
CT表现:右肺上叶较大结节
1) 结节密度:等密度,局部斑点状钙化;空泡征;
2) 结节边缘:细小毛刺,分叶征;
3) 结节周围:卫星灶,胸膜凹陷征。
检查:血沉150mm/h;
右肺上叶尖段支气管内膜纤支镜活检病理报告:结核。
病例(四)
病史:男,47岁,查体发现肺部结节影4月余。
X线平片:左肺上叶结节影
CT表现:左肺上叶结节
1) 结节密度:均匀实性密度;
2) 结节边缘:光滑锐利;
3) 结节周围:与胸膜粘连。
术中:左肺与胸腔有少许粘连,左上肺叶舌段可见一约2.0×2.0cm大小肿块,质偏韧,表面凹陷,呈白色。
病理诊断:(左上肺)结核瘤。
作者:佚名
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