JAMA Netw Open:长期使用降压药物与主动脉夹层患者晚期结局的关系

2022-05-11 MedSci原创 MedSci原创

主动脉夹层(Aortic Dissection)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

主动脉夹层(Aortic Dissection)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。据数据统计,主动脉夹层每年发病率为十万分之一至二十万分之一,年龄为5070岁,男性发病率高于女性。

目前,主动脉夹层通常采用长期的药物治疗,以减少主动脉壁的压力并防止主动脉扩张或破裂。研究显示,β-受体阻滞剂可降低主动脉疾病的主动脉扩张率。欧洲心脏病学会、美国心脏病学院/美国心脏协会和日本循环学会的指南推荐β-受体阻滞剂用于急性主动脉夹层的初始治疗。随着医学的发展,越来越多的研究将血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与主动脉夹层的治疗联系起来。

近日,发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究显示,β-受体阻滞剂、ACEIARB的使用与长期治疗主动脉夹层的益处有关

在这项回顾性队列研究中,研究人员使用台湾国家健康保险研究数据库,共纳入6978名首次确诊为主动脉夹层的成年患者,这些患者在200111日至20131231日期间存活至出院,并在出院后的前90天内接受了ACEIARBβ-阻滞剂或至少1种其他降压药物的处方,进而对患者全因死亡率、主动脉瘤、心脑血管不良事件、住院再治疗和新发透析进行探讨分析。数据分析时间为20197月至20206月。

结果显示,6978名总参与者中,其中3492名患者接受了β-受体阻滞剂,1729名患者接受了ACEIARB1757名患者接受了其他抗高血压药物。与其他两组患者相比,β-受体阻滞剂组患者更年轻(平均[SD]年龄,62.1[13.9]vs ACEIARBs68.7[13.5]岁,对照组的69.9[13.8]岁),且男性患者更多(2520[72.2%]vs ACEIARBs1161[67.1%],对照组的1224[69.7%])。

ACEIARB组中,药物性高血压的患病率最高(1039[60.1]),其次是对照组(896[51.0]),在β受体阻滞剂组中最低(1577[45.2] ])。与ACEIARB309[17])相比,接受主动脉夹层手术的患者更倾向于β受体阻滞剂(1134[32.5]]或其他抗高血压药物(376[21.4])。因主动脉夹层而接受手术的患者,开具β-受体阻滞剂(1134[32.5%])的可能性高于ACEIARB309[17.9%])或其他降压药物(376[21.4%])。

在调整多重倾向评分后,三组之间的临床特征均无显著差异,结局风险均无差异。ACEIARB组(亚分布危险比[HR]0.9295%CI0.84-0.997)和β-受体阻滞剂组(亚分布HR0.8795%CI0.81-0.94)的全因住院再入院风险显著低于对照组。此外,ACEIARB组(HR0.7995% CI0.71-0.89)和β-受体阻滞剂组(HR0.8295% CI0.73-0.91)的全因死亡风险低于对照组。另外,ARB组的全因死亡风险低于ACEI组(HR0.8595% CI0.76-0.95)。

综上,与对照组相比,使用β受体阻滞剂和ACEIsARBs可降低因任何原因导致的死亡和住院率。ARB治疗组的全因死亡风险低于ACEI治疗组。因此,ACEIARB疗法或可成为主动脉夹层长期治疗的替代方法。

原始出处

Shao-Wei Chen, MD, PhD1,2Yi-Hsin Chan, MD3Chia-Pin Lin, MD3et al.Association of Long-term Use of Antihypertensive Medications With Late Outcomes Among Patients With Aortic Dissection.JAMA Netw Open. 2021;4(3):e210469. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0469



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2021-03-04 旺医

    顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息

    0

  2. 2021-03-04 ms4000000938337315

    资料好

    0

相关资讯

从签字拒绝到死亡仅1个小时!接诊医生:想起来都后怕,转发提醒所有人!

那天是我急诊班,几位家属推着一位患者来到了我的诊室。

青年男性胸痛,你不能忽视自发性主动脉夹层

自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection, SCAD)是一种相对罕见且病因尚不完全明确的冠状动脉性疾病,常发生于无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心

Heart:主动脉夹层发病率冬高夏低,日高夜低!

急性主动脉夹层是一种危及生命的急症,患者临床预后很差,死亡率高达50%左右。因此,了解急性主动脉发病的时间生物规律,可能有助于找出其触发因素并有效预防。

J Vasc Surg :近端支架联合或不联合远端裸支架治疗主动脉夹层荟萃分析

近端覆膜支架植入联合远端裸支架植入术的有效性和安全性因缺乏证据而备受争议。来自上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科陆信武团队就这一问题开展了系统回顾和荟萃分析,比较了尽管覆膜支架联合远端裸支架植

金一琦:医源性主动脉夹层

腔内操作或手术后产生的医源性主动脉夹层非常罕见,但死亡率很高,其发生率仅为0.02%~0.06%,多见于血管迂曲、严重斑块病变。

郝斌:一例复杂主动脉夹层引发的思考

主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏搏动的压力,血流量巨大,易出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。