BMJ:口服抗凝药 vs 肝素预防非心脏大手术后静脉血栓

2022-03-16 MedSci原创 MedSci原创

与不积极的血栓预防相比,大型外科手术后使用直接口服抗凝剂和低分子肝素可降低静脉血栓风险,但出血风险也相应提高。相比之下,直接口服抗凝剂较低分子肝素更具优势。

统计显示,全球每年有超过2亿的成年人接受大型非心脏手术,导致术后静脉血栓风险增加,抗血栓药物可降低术后静脉血栓风险,但会增加出血的风险。近日研究人员比较了直接口服抗凝血药和低分子肝素对非心脏手术患者术后静脉血栓的预防效果和安全性。


本次研究为系统综述及荟萃分析,收集截止2021年8月 Medline、Embase以及CENTRAL的相关随机对照研究数据,患者接受非心脏手术,术后接受低分子肝素(低或高剂量预防性治疗)、直接口服抗凝剂或未进行积极治疗。研究的主要终点为症状性静脉血栓、症状性肺栓塞和大出血。
总计68项随机对照试验(51例骨科,10例普外科,4例妇科,2例胸外科和1例泌尿外科手术)纳入本次荟萃分析,包含45445例患者。与未进行积极治疗相比,低剂量(HR=0.33)、高剂量 (0.19)低分子肝素以及直接口服抗凝剂 (0.17)可减少症状性静脉血栓风险,绝对风险差异为每1000名患者1-100例,但无药物能减少症状性肺栓塞风险。与未积极治疗相比,直接口服抗凝剂和低分子肝素的大出血几率增加2-3倍,高危患者的绝对风险差异高达每1000患者50例。与低剂量低分子肝素相比,高剂量低分子肝素并未显著减少症状性静脉血栓栓塞风险(0.57),但增加了大出血风险(1.87),相反直接口服抗凝剂在减少症状性静脉血栓栓塞(0.53)风险的同时也具有较好的安全性(大出血HR=1.23)。


研究认为,与不积极的血栓预防相比,大型外科手术后使用直接口服抗凝剂和低分子肝素可降低静脉血栓风险,但出血风险也相应提高。相比之下,直接口服抗凝剂较低分子肝素更具优势。
原始出处:
Maura Marcucci et al. Benefits and harms of direct oral anticoagulation and low molecular weight heparin for thromboprophylaxis in patients undergoing non-cardiac surgery: systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ,9 March,2022



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (8)
#插入话题

相关资讯

J Vasc Surg Venous Lymphat Disord:资讯速递|急性静脉血栓栓塞临床研究——导管定向溶栓治疗深静脉血栓患者颅内出血的预测因子分析

搜集从2005年1月至2013年12月,美国国家住院样本数据库识别的所有下肢近端或腔内深静脉血栓形成(DVT)的患者。采用多因素logistic回归分析,确定单纯抗凝治疗和CDT+抗凝治疗的DVT患者

JAMA:21岁以下的诱发性静脉血栓栓塞患者抗凝治疗可缩短至6周

在21岁以下的诱发性静脉血栓栓塞患者中,6周抗凝治疗在降低血栓复发风险和出血安全性方面与传统的3个月方案相当,达到非劣效性标准。

JAMA:抗凝治疗时长对“隐形杀手”静脉血栓患者复发和出血事件的影响

比起常见的动脉血栓,静脉血栓更像一个“隐形的杀手”。

Stroke:多中心国际研究:直接口服抗凝剂与华法林治疗脑静脉血栓形成的疗效比较

近日,发表在STROKE杂志上的一项研究表明,在颅内静脉血栓形成(CVT)的患者中,DOAC与华法林相比疗效相似,但安全性更好。

Br J Dermatol:银屑病合并静脉血栓栓塞症患者的癌症风险增加

银屑病是一种常见的炎症性皮肤病,它与多种疾病有关,包括癌症和心脏代谢综合征。有研究怀疑银屑病患者的静脉血栓栓塞可能是隐匿性癌症的第一个表现。本文研究了其相互之间的联系。

JAMA:接受超过90天华法林、利伐沙班或阿哌沙班治疗的VTE患者疗效及不良事件风险差异

对于出院后需接受长期口服抗凝药物治疗的静脉血栓患者,与华法林和利伐沙班相比,阿哌沙班长期治疗在降低复发性静脉血栓风险方面更有效。华法林、利伐沙班以及阿哌沙班在出血风险方面的差异不显著。